软X线摄影演示教学.ppt

软X线摄影_乳腺X线摄影;软X线摄影 40kV以下管电压产生的X线，波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱故称为“软X线”，用这种X线摄影称为软X线摄影。 软X线摄影适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且有效原子序数较低的软组织，如乳腺、喉部、甲状腺阴茎等，故也称为软组织摄影。乳腺肿瘤是成年女性最常见的肿瘤，对乳腺的检查是软X线摄影的主要内容，我们主要介绍乳腺摄影。 ;一、软X线摄影基本原理 随着管电压的降低，X线能量也降低，物质对X线吸收规律也发生了变化，逐渐变为康普顿散射吸收减少，光电吸收增加。在40 kV管电压以下钼靶X线机产生的X线单色性强，光电吸收的比例较大，并且光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，从而获得相对较大的X线对比度，以利于软组织结构层次的显示。 ;二、软X线摄影设备及操作 （一）软X线摄影用X线机 软X线摄影用X线机为钼靶X线机,又称乳腺X线摄影机。 (二）乳腺摄影成像设备 1.乳腺X线摄影装置 2.暗盒 3乳腺摄影用成像板 4.自动洗片机 5.CR读取装置 6影像显示装置; （三）乳腺摄影操作 1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认； 2.使用专用乳腺摄影机及暗盒 3.清除病人胸部衣物；充分暴露被检乳腺; 4.向病人解释清楚乳腺摄影时乳房压迫的目的，以便消除其顾虑。 5.摆体位，调节压迫器及摄影距离，对好中心线。 6.调整摄影条件，准确无误后曝光。;三、乳腺摄影曝光条件的选择 1．青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs。 2．哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件，35～40kV、60～65mAs。 3．有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs。 4．老年女性选用25～30kV，30～40mAs。 上述曝光条件仅作参考，实际应用中应根据具体情况进行适当调整。 焦-片距40～50cm。均采取平静呼吸下屏气曝光。;对乳腺的压迫;2适当的压迫 (1)至少要使压迫达到让组织 伸展的程度 (2)达到每个受检者能忍耐的最大程度的压迫，就是不感到过分痛苦的压迫;5、适当加压，但恶性肿瘤较大时不宜加压过度，以防扩散。 6、根据不同年龄的乳腺发育特点及不同生理状态的乳腺特点及个体差异，选择合适的曝光条件。 ; 乳腺摄影常规体位：内外侧斜位（MLO）、头尾位（CC) ，大多数能够满足乳腺检查的需要，必要时辅以侧位，上外_下内斜位（SIO)、外内侧斜位（LMO)、局部压迫摄影及全乳或局部压迫放大摄影等。 ;乳腺摄影体位 (_)乳腺内外侧斜位 (R-mlo) 【体位设计】将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，病人被检乳房侧的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌尽可能靠近滤线栅的中心。暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷处，在背部肌肉的前方；病人肩部放松，技师协助病人将胸大肌轻轻向前推移，使乳腺可移动的外侧缘更加明显。同时，向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠；调整压迫器，使乳腺呈侧斜位压扁状。技师操作时应站在被检者乳腺的对侧。; 【中心线 】 呈水平向，经乳腺上内侧垂直暗盒射入胶片中心。 注意事项：该体位能广泛显示出全体乳腺组织的摄影法，尤其可使乳腺上部外侧的深部组织被很好地显示出来。但，乳腺上部内侧以及乳腺下部组织容易成为盲区，所以要尽量减小盲区。 ;;;（二）乳腺上下轴位 头尾位（R-cc） 【体位设计】被检者立于摄影机前，暗盒置于乳腺下方。嘱被检者挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。调整压迫器自上而下压迫乳腺。病人面对乳腺机站立，被检侧肩部放松、下垂，手置于腹部，以减少皮肤皱褶。头转向对侧；技师站在病人被检查乳房的内侧，协助提升乳房下皱褶，同时，调整暗盒托盘升降，达适宜高度；轻轻将乳房组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在暗盒托盘的中心；病人利用另一只手牵拉对侧的乳房，覆盖在暗盒托盘的拐角上，使滤线器的胸壁缘贴紧胸骨；;【中心线 】 自上向下，经乳腺上方垂直胶片射入。标准的头足位影像，应该包括外侧及腋下所有的乳腺组织 注意事项：1、 该体位是MLO位补充，是一个能显示出乳腺内侧组织的摄影位置，CC位的乳腺上部组织容易形成盲区，所以应尽量充分托起乳腺以消除盲区。 2、乳腺外侧也尽可能放入照射野 ;;; 乳腺摄影的诊断学要求 乳腺摄影照片应该清晰显示以