超声引导下塞丁格穿刺技术技巧.ppt

江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 超声引导下的塞丁格穿刺技术 血液科 蒋秀美 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 用标准ＩＶ的套管针或小号针头进行静脉穿刺 通过穿刺针或套管送入导丝 保留导丝将穿刺针或套管拔出 扩张器／插管器组件沿导丝送入，必要时可皮肤切开，扩大穿刺部位 拔出导丝及扩张器针芯 通过扩张器置入PICC到预测量的长度 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 超声下的MST 最早使用是在1997年，在美国华盛顿医学中心，由一个名叫Claudette Boudreaus的危重护理的护士完成的，这个护士是最早的PICC小组的成员。 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 动脉:血管当受到探头的压迫时，会显示 有脉冲现象，而不会完全被压扁 静脉:血管当受到探头的压迫时会完全变 扁，且无脉冲现象 评估血管------首选右侧贵要静脉 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 PICC套件 PICC穿刺包 MST套件 导针器套件 无粉手套 10*12贴膜 消毒物品 肝素生理盐水 2%利多卡因1支 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 微插管鞘配置 a、导丝 b、21G的钢针 c、20G的套管针 d、皮肤扩张器 e、解剖刀 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 2% 洗必泰为 优先选用的消 毒溶液 75%酒精及碘 伏 皮肤消毒 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 建立无菌区 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 超声探头应用 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 探头的摆放 导线处于无菌区域 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 选择合适的导针器 导针器 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 导针器的优点 1 cm 2 cm 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 再次超声定位，准备穿刺 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 皮下局麻，以减少破皮送鞘的痛苦 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 静脉穿刺 在针入血管的瞬间，血管会凹下去 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 见回血，轻轻分离探头 静脉穿刺 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 硬针穿刺成功后有回血 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 持导丝放入穿刺针內, 以确保导丝在血管内 导丝在体外保留至少10-5cm 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 撤出穿刺针，给与局麻，扩大穿刺点 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 沿导丝插入扩张器/插管鞘组件 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 扩张器/插管鞘组件沿导丝推入静脉内 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院