超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术说明.ppt

泌尿外科新技术新项目申报 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 新技术新项目名称：超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 负责人：李光远 参加人员：古宏兵、程宗三、叶楠、侯冰冰、张震、周磊 申请类别：省内领先、院内空白 前列腺癌在欧美地区高发，为男性恶性肿瘤第2位，约占男性恶性肿瘤总数的17％。我国前列腺癌发病率低于欧美国家，但近年来也呈上升趋势。目前临床主要采用直肠指检、血清前列腺特异性抗原、经直肠超声检等进行临床筛查。但是由于这三者均为非特异性的检查，无法准确有效的确诊疾病，因此导致许多癌症患者漏诊而失去早期治疗的机会。 现阶段随着医疗技术的发展和水平的提高，超声引导下经直肠前列腺穿刺活检技术的应用，对疑似的患者进行穿刺病理诊断已经成为前列腺癌的主要诊断方法。 目前我院行经直肠穿刺活检多采用手指引导下操作，阳性率低，假阴性率高，且并发症多。目前省内多数三甲医院均购置彩超和直肠探头，超声引导下经直肠穿刺活检术，不仅可以帮助判定前列腺癌病灶的大小和累及的范围，直视下穿刺可提高确诊率，且还可以经直肠超声观察直肠、膀胱有无癌肿浸润，使PCa的分期更可靠，指导PCa治疗方案的制定和选择。 技术要点 术前准备：术前行排空粪便并行肥皂水清洁灌肠，且行气囊尿管保留导尿管，口服阿司匹林等抗凝药物者嘱咐其停药1周以上。于术前3天给予患者预防性的口服头孢菌素类药物或者喹诺酮类药物。 步骤：(1)患者取左侧卧位,臀部朝向术者并尽量靠近床边，常规消毒铺巾，2%利多卡因肛周浸润麻醉(2)专用直肠探头,频率通常 5.0～7.5MHz, 配以专用穿刺架,18G长20cm的活检针和活检枪;检查时在探头的晶体面涂以耦合剂,套上乳胶避孕套以避免探头被污染。随后将此探头缓缓插入直肠扫查,深度约6～10cm,尽可能托稳,使声束指向前列腺方向。(3)根据探头的功能进行纵断、横断、斜断面扫查,显示前列腺的清晰图像,确定病灶部位、大小、内部回声及血流、血供情况。(4)穿刺后撤出探头迅速将0.25%的碘伏纱条置于肛门内压迫,保留30min后撤出；取出组织标本放在瓶内，每例患者均行常规的尖部左右侧、左右周缘区外侧、内侧以及左侧和右侧的移行区12点进行穿刺，若发现可可疑结节可以增加穿刺点，穿刺12+x针。 先进性分析 1. 提高诊断率； 2.病人手术安全性高，可将并发症降至最低，易为病人接受； 3.能直视下发现病灶并控制穿刺深度、角度。