重度子痫前期医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

妇产科护理查房;妊娠高血压综合症;好发因素;妊高征综合征分类;重度先兆子痫的临床症状与体征;处理原则;病史汇报; 2016-02-17，彩超检查：宫内晚孕，单活胎，头位，胎盘II级，生物物理评分：8分，小便常规：尿蛋白3+g/L。血凝四项：正常。ABO血型　A型，RH血型　阳性(+)，血常规：大致正常。生化：总蛋白　51.088g/L，白蛋白　28.8g/L，谷草转氨酶　35.568U/L，糖化血红蛋白　5.3%，心脏彩超检查：左室舒张功能减退。2016-2-17晚上呕吐2次胃内容物，量共计230ml。全天BP波动在138-190/80-110mmhg，P80-116次/分，呼吸18-21次/分。入量1200ml，出量490ml。 ;2016年2月19日在腰硬联合方式下行子宫下段剖腹产术。取出一活女婴，评分9分，体重1900g，新生儿入暖箱，术后于10:55返回病房，给予消炎、硫酸镁静脉用药等对症处理。术后遵医嘱执行I级护理，心电监护，吸氧12小时，切口沙袋压迫8小时，告病重，计24小时出入量，硝苯地平缓释片口服1片q12h。术后急查尿：蛋白3+。全天BP波动在138-164/91-113mmhg，P88-104次/分，R20-21次/分。入量1203ml，出量1484ml。;2016-2-20产妇术后第1天，肛门已排气，阴道血性恶露量少，无异味，乳汁已分泌，腹部切口外敷料干燥，无渗血宫底脐平，质硬，膝反射存在。双下肢浮肿有所消退，留置导尿管通畅。术后阴道出血量约45ml，24小时入量1203ml，24小时出量总结1430ml，小便常规：正常。血常规：正常，生化：谷丙转氨酶　57.2U/L，谷草转氨酶　72.96U/L，碱性磷酸酶　168.3U/L，乳酸脱氢酶　338.87U/L，α-羟丁酸脱氢酶　194U/L，血凝四项及D-二聚体：均正常。依那普利片口服降压。停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理,禁食改低盐低脂饮食，拔导尿管，产妇能自解小小便，腹部切口给予红外线治疗，继续给予硫酸镁静脉用药。全天BP波动在135-170/85-110mmhg，P81-101/分，R18-21次/分。入量2020ml，出量3160ml。 ;2016-2-21产妇术后第2天，阴道血性恶露量少，腹部切口外敷料干燥，宫底脐下1横指，质硬，双下肢浮肿有所消退，膝反射存在，复查小便常规：尿蛋白　3+g/L，生化：谷丙转氨酶　66.3U/L，谷草转氨酶　56.886U/L，碱性磷酸酶　159.8U/L，乳酸脱氢酶　341.96U/L，α-羟丁酸脱氢酶　214U/L，血常规：白细胞　10.82x10^9/L，红细胞　3.92x10^12/L??血红蛋白　125g/L，血小板　118x10^9/L，继续给予硫酸镁静脉用药。全天BP波动在138-163/91-110mmhg，P93-103/分，R20-21次/分。入量3280ml，出量3230ml。 ;2016-2-22产妇术后第3天，阴道血性恶露量少，腹部切口外敷料干燥，宫底脐下2横指，质硬，小便常规：大致正常。全天BP波动在129-157/97-110mmhg，P90-112/分，R19-20次/分。入量2380ml，出量4800ml。 2016-2-23产妇术后第3天，阴道血性恶露量少，腹部切口外敷料干燥，宫底脐下2横指，质硬，遵医嘱停病重、计24小时出入量，心电监护，执行测血压q4h。全天BP波动128-156/86-100mmhg，P90-106/分，R20-21次/分。 2016-2-24产妇术后第4天，阴道血性恶露量少，腹部切口外敷料干燥，宫底脐下2横指，质硬，全天BP波动在128-142/80-100mmhg，P86-98/分，R20-21次/分。 ;新生儿因低体重于2016-2-19入暖箱观察，生命体征均在正常范围内，于2016-2-22出暖箱，因经皮测胆红素值为 mg/dl，遵医嘱给予蓝光治疗，于2-25经皮测胆红素值为 mg/dl，遵医嘱给予再次蓝光治疗。现新生儿一般情况好。;护理诊断、目标、措施及评价 ;有胎儿受伤（缺氧、胎死腹中）的危险： 目标：胎儿在孕妇住院期间及分娩手术过程中未受伤 措施 1多休息，取左侧卧位，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环 2指导吸氧，流量2升/分，每日2次，每次半小时 3指导自数胎动，每日三次。 4按时听胎心，如胎心＞160次/分或＜120次/分，立即汇报医生 5密切观察产妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录 评价：新生儿出生后评分9分，情况良好，无受伤发生 ;孕妇有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关 目标孕妇住院期间不发生摔倒受伤 措施 1 呼叫器置于孕妇随手可及的位置，告家属24小时陪护 2给予5%GS500ml，25%硫酸镁