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科学防控医院感染  -----2011年全院医务人员培训 烟台海港医院 杜文贞  ;医 院 感 染;一、下列情况属于医院感染;二、下列情况不属于医院感染;医院感染的危害;医院感染与医疗安全;患者安全;医院感染管理;2005年安徽宿州眼球事件;2009年西安新生儿死亡事件;恶性事件发生的原因;一系列事件引发从卫生部到地方各行政管理部门及医疗机构对医院感染管理的重视： 《医院感染管理办法》的颁布，实施时间2006年9月1日；《手卫生规范》等一系列卫生行业标准相继出台； 加大对医院感染管理暴发事件相关人员的处罚力度； 医院感染检查力度的加大； ;早期发现并报告对及时避免医院感染暴发恶性事件发生至关重要！快速反应是关键！尽快实施隔离措施！医院感染暴发的概念： 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。;;3、医疗机构发生以下情形时，应当2小时内进行报告： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 ;加强医院感染知识培训是医院感染管理办法的规定;医院感染如何传播？;防控医院感染的主要措施;;医院感染管理体系为;完善修定医院感染管理规章制度;;医院感染控制的要点;1、手卫生：目的及意义;美国田纳西州曾洗手不彻底 280人发生感染,其中8人死亡。 我国曾洗手肥皂被污染,暴发沙门氏菌感染9名新生儿死亡。;手卫生依从性与医院感染;六步洗手法洗手时间≥15秒，注意指背指尖和指缝;六步洗手法;洗手的注意事项;手卫生的“5个重要时刻”;医务人员不同环境手卫生标准;2、标准预防（standard precaution):;标准预防措施包括：;3、隔离技术;隔离目的;隔离的实施;防护用品;隔离室的标志; 常见耐药菌的隔离措施;4、清洁、消毒和灭菌技术;医院消毒、灭菌的原则;科室医疗器械清洁消毒与灭菌;;5、医疗垃圾的管理;医疗废物管理条例内容;医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种??、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄露、扩散。;医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防坟蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。;医疗废物的分类;感染性废物;病理性废物;药物性废物;损伤性废物;化学性废物;;6、合理使用抗生素; 围术期抗菌药物应用;加大监管力度“刻不容缓”;6、加强职业防护;医务人员职业暴露风险;职业暴露的途径;发生职业暴露后的局部处理措施;艾滋病病毒职业暴露预防;3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证光线充足，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。;环境激素是一类具有一定的雌激素样活性的化学物质，各家对这一类化学物质的称谓不尽相同，比较通俗的叫法是环境激素，更确切的是环境内分泌干扰物。 世界卫生组织将环境激素定义为，能使内分泌功能发生变化并因此对个体及其子孙或者群体产生有害影响的外因性化学物质或者混合物。 ; 影响生殖系统 使男性精子生成障碍、功能异常，导致精子数量和质量降低。使胎儿发育异常、先天畸形增加。 致癌作用 使激素依赖性器官的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌的发病率增高。 影响内分泌系统 可干扰垂体激素、甲状腺素等的产生和释放，影响人体生长发育。 影响神经系统 使神经受损，出现记忆力和注意力下降等。 影响免疫系统 使机体免疫功能发生改变，出现免疫抑制反应或过敏反应，增加自体免疫性疾病的易感性。;甲醛 0.75ppm 戊二醛 0.2ppm 过氧化氢 1ppm 过氧乙酸 1ppm 环氧乙烷 1ppm （8h允许接触的浓度）;;“零容忍”;“零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平并不足够好； “零容忍”不仅意味着降低“率”