颈椎、腰椎间盘突出患者治疗看护管理.pptVIP

* 邓婷 颈椎病 一：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增 生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变:中医认为颈椎病是因颈项部长期劳累，气血失和，加上外感风和，阻滞经络所致，又称痹症，是一种常见病，多发病，疑难病，多见于中老年人 。中医叫项痹，西医叫颈椎病。 护理评估1.疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。2.病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证 颈椎病的中医护理措施  护理要点 病情观察:注意观察颈肩部疼痛的性质,部位,发病时间休 息后是否缓解;注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况; 注意观察头晕,恶心,头痛情况;注意观察心慌,多梦,烦躁情 况;注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 2. 心理护理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲，恐，惊。颈椎病属于心理疾病范畴， 长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生情绪低落，抑郁，紧张，焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾病与心理情志的关系，克服患者的急躁情绪，让其了解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影，鼓励患者怡情悦志，安心养病。同时向患者主动介绍牵引，推拿，针灸等治疗效果及注意事项。 3.生活护理：备呼叫器，常用物品放置病人床旁可取处；及时提供便器，协助大小便，做好清洁卫生；为病人提供良好的住院环境，保持病室清洁及床单位的干燥，整洁，地面干燥无水；防止意外伤害，防跌倒。4.给药护理：中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，宜饭后服用。 5.饮食调护：（1） 一般调护：颈椎病以中老年人为多见，饮食宜清淡易消化，忌油腻厚味刺激之品，肝肾不足者可长期服用枸杞，菊花平肝明目，芝麻桂圆滋阴补肾：视力模糊流泪者，宜多吃含钙，硒，锌类食物，如豆制品，动物肝，蛋黄，蘑菇，胡萝卜：伴有高血压者，宜多吃新鲜蔬菜和水果，豆芽，海带，木耳，冬瓜等。 康复护理： 1) 做颈椎牵引时，要让病人有正确舒适的牵引姿势，采取坐位或卧位，使病人舒适。（牵引的目的是解除颈部肌肉痉挛和增大椎间隙，以减轻椎间盘对神经根的压迫作用，减轻神经根的水肿，增加舒适度，牵引重量为3-6KG，每天1次，2周为一疗程，牵引期间必须做好观察工作，以防止过度牵引造成的颈髓损伤。 2）睡眠时要注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不可过高。 3）鼓励病人主动加强各关节活动，维持肢体功能；指导病人做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。 4）天气寒冷注意保暖，特别是枕部.颈部.肩部.防止着凉。 5）帮助病人挑选合适型号的围领，并示范正确的佩戴方法，告知使用的目的是限制颈椎的活动，防止颈部脊髓或神经的进一步损伤。 情志护理 1.病程缠绵，行动不便，患者心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2.劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 临证施护 1.风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2.热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 腰椎病 一：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内部的髓核连同残存的纤维环和覆盖环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经，是腰腿痛的常见原因之一，好发于20-50岁，男性多于女性，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行、脊柱活动不利，其病程长、显效慢、易复发，严重影响了患者的正常工作及生活质量。 护理评估 1.发病史，诱因； 2.疼痛部位、程度、体位等状况；3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。4生活自理能力和心理社会状况 5.X线、CT等检查结果 护理措施 护理要点：1、病情观察 对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况 2、疼痛护理 了解病人疼痛发作的诱因及不舒适度，疼痛的性质、部位、节律性以及疼痛发作时的伴随症状；耐心听病人诉说，观察病人反应，并对病人的耐受力和病人采取的正确处理方法加以肯定和赞扬；急性期应绝对卧硬床休息