食管癌医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

食管癌护理查房;患者基本情况;入院护理评估;病史回顾;病史回顾;病史回顾;辅助检查;辅助检查;术前准备;术前准备;;治疗经过;治疗经过;;;;;;护理问题;术前护理诊断及护理措施;P1焦虑 与担心手术预后有关;P2知识缺乏 与信息来源不足有关;术后护理诊断及护理措施;P1疼痛 与手术致组织损伤有关 目标：疼痛减轻，且能忍受。 I1 1、加强心理护理和有关术前术后的健康宣教，向患者讲解止痛的重要性，消除对疼痛的恐惧、焦虑，及时报告疼痛，及时止痛以利于早期活动，减少术后并发症。 2 、安排舒适体位，术后常规半坐卧位。 3、患者安置有镇痛泵，疼痛明显时按医嘱给予镇痛剂。 O1 患者9-17 22:05诉伤口疼痛明显后予以肌肉注射曲马多100mg 后未诉疼痛，现诉伤口及喉咙轻微疼痛，能忍受。;P2潜在并发症：出血 与手术创伤大有关;P3气体交换受损：与缺氧、呼吸困难有关 目标：患者呼吸平稳，无缺氧征象 I31、术后麻醉清醒且生命体征平稳后，取半卧位利于呼吸。术后应给予吸氧，并严密观察病情变化，观察呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音；有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常通知医生并协助处理。 2、保持呼吸道通畅，指导病人腹式深呼吸，有效咳嗽、咳痰。 3、早期下床活动、练习吹气球，利于肺的复张。 O3:患者术后呼吸平稳。血氧饱和度正常。9.21日后肺复张良好，无缺氧征象。 ;P4 营养失调 低于机体需要量 与禁食、消耗增加有关;P5清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物增多、伤口疼痛害怕咳嗽、胃液返流等有关;P6有非计划性拔管、引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关;;P8 体温升高 与手术创伤、肺部感染等有关;P9睡眠型态紊乱 与术后疼痛、留置管道、焦虑等有关 目标：患者休息好 I91、为患者提供安静舒适无不良刺激的环境。 2、妥善固定引流管，以免刺激引起不适。 3、尽量满足病人以前的入睡习惯方式。 4、充分运用交流沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。 5、必要时医嘱予镇静、止痛、安眠等药物，观察用药后的睡眠情况。 O9： 9月21日之后患者睡眠得到一定缓解。;P10自理能力下降 与手术??伤及术后放置引流管有关 目标：病人生活需要能得到满足，并能恢复病情允许下的最佳 自理水平，舒适感增加。 I10：1、备常用物品置病人床边易取到的地方，术后尽早协助下床活动，促进患者肺功能恢复，提高患者生活自理能力，增强对术后恢复的信心。 2、协助患者漱口、洗脸、大小便，擦洗，更换衣服，保持患者身体清洁，保持床单元平整干燥。 3、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。 O10：9-19能自行下床活动，漱口、洗脸、擦洗，9-21患者能自行端水洗脸，大小便。;P11知识缺乏 与缺乏术后饮食与康复知识有关 目标：病人住院时能初步掌握饮食和保健知识 I11 1、指导患者术后麻醉清醒可斜坡卧位，禁食期间每天用康复新液及生理盐水、温开水等做好口腔护理； 2、若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱、及高热等吻合口瘘的症状时，待肠功能恢复后拔出胃管可开始进食，进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。术后5——6日可给予患者鸡汤、鱼汤、排骨汤，苹果汁、香蕉汁等流质饮食，每2小时给100ml,每日6次，术后3周病人无不适可进软食，应注意少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多过快。 3、注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐，发热 4、进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。 O11：患者现进食情况良好，体重有所增加。 ;P12潜在并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、气管瘘、反流性食管炎、、感染、呼吸衰竭等;健 康 教 育;健康指导;Thank you!