痢疾-广州中医药大学内科教研室17530.pptVIP

易思 概述 （一）定义： 痢疾是因外感湿热或时邪疫毒，内伤饮食而致邪滞肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，痢下赤白粘冻或脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。 * 《内经》称本病为“肠噼”。素问．大阴阳明论说：“食饮不节，起居不时者，阴受之，.....阴受之则入五脏，......入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠噼”。 《难经》谓之大瘕泄。难经五十七难说：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。 《金匮要略》称之为“热利下重”与“下利便脓血”，在治疗上提供了白头翁汤、桃花汤等有效方剂。 东晋葛洪以“痢”称本病，区别于一般泄泻，为后世医家所接受。  （二）源流 * 唐孙思邈《千金要方》称本病为滞下，立“热痢”、“冷痢”、“疳温痢”、“小儿痢”四论，立方一百零二首。 宋严用和《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名称。“今之所谓痢疾者，古之所谓滞下是也”，沿用至今。 元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出：“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”并论述痢疾的病为“湿热为本”。治疗方面提出：“壮实病宜下，虚弱老久病宜升之”。并首先提出“噤口痢 *  现代医学的细菌性痢疾，阿米巴痢疾属于本病范畴。一些结肠病变如非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等，出现本证主症时也可参考本病进行辨证施治。 （三）范围 * 证候特征 痢疾为外感传染疾病，典型