高血压医疗治疗看护管理查房及讲课.pptVIP

高血压的非药物治疗 c．饮食指导 限制钠盐（＜６ｇ／ｄ），增加钾盐 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 多吃蔬菜和水果 戒烟限酒 d．运动指导 因人而异，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等 常用运动强度指标为运动时使最大心率达到：180或170减去年龄 高血压急症的治疗 ——逐步控制性降压 1、持续监测血压 2、 尽快使用适宜的降压药控制性降压 ● 初始阶段(一般数分钟至1小时内）血压控制的目标为：平均动脉压的降压幅度不超过治疗前水平的25% ●在其后的2—6小时内降血压降至安全水平，一般为160∕100mmHg ● 如果临床情况稳定，在之后的24—48h逐步降低血压至正常水平。 3、 同时针对靶器官损害进行相应处理 1 高血压亚急症的治疗 ? 在24—48小时内将血压缓慢降至160∕100mmHg。 ? 大多数可通过口服降压药控制，静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生不良反应或低血压，并可能造成靶器官损害。 应避免对高血压亚急症病人进行过度治疗 护理小查房 查房时间：2016-9-27 查房主持人：xxxx 参加人员：xxxxx 高血压 定义与流行病学 再现案例 病理分期 分析与讨论 4 1 2 3 目录 治疗 护理诊断与措施（查房） 临床表现 实验室检查及诊断 病因及发病机制 4 5 6 7 8 健康教育 高血压定义 静息状态下，上臂肱动脉部位血压的测量值，在未服用降压药的前提下，间隔2分钟后重复测量的两次血压均值，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 一、原发性高血压：占95%以上，为多种心血管疾病的危险因素，影响心、脑、肾功能。 二、继发性高血压：继发于某些疾病致血压升高：嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎皮质醇增多、主动脉缩窄等。 我国高血压流行病学 高血压流行病学 我国高血压患病率呈增长姿势，高血压病人超过20亿，每五个成年人中有一人患高血压。 北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村 高血压患病率随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。 高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低。 发病机制 肾性水钠潴留 RAAS系统激活 为避免心输出量增高使组织灌注过度，全身阻力小动收缩增强，导致外周血管阻力增高 作用于Ang??受体，促醛固酮泌、小动脉收缩、激活交感神经、心、血管重构 发病机制（外周阻力增高的角度） 致血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小 动脉收缩增强 交感神经系统活动亢进 病毒感 病因及发病机制 （60%） （正相关） ? （正相关） 高血压分期 一、动脉功能紊乱期： 细小动脉间歇性痉挛，无器质性病变 血压波动性升高，头晕头痛 二、动脉硬化期： 细动脉玻璃样变： 小动脉硬化 管壁增厚变硬狭窄 大中动脉粥样硬化 三、器官病变期： 心：左心室持续后负荷增加、心肌细胞肥大 脑：脑血管硬化，狭窄 肾：肾小球纤维化、萎缩，肾小动脉硬化 眼：小动脉痉挛、硬化，视网膜渗出、出血 高血压体征及后期表现 体征：血压升高 第二心音亢进、收缩期杂音 出血性或缺血性脑卒中 微动脉瘤、高血压脑病 脑血管并发症 心脏并发症 肾脏并发症 高血压性心脏病：活动后心急气促 急性左心衰：急性肺水肿 冠心病：心绞痛、心肌梗死 夜尿↑、出现蛋白尿、镜下血尿 高血压肾病、慢性肾衰竭 各种并发症 眼底改变、视力及视野异常 主动脉夹层 其他 2. 高血压亚急症 1. 高血压急症 高血压 高血压急症：在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180∕120mmHg，血压与器官损害并非成正比),同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。（区别于亚急症） 高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、急性冠脉综合症、主动脉夹层动脉瘤、子