高血压病医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病，同时又是脑卒中和冠心病最重要的危险因素。降低血压可降低心血管病的发生，改善人类的生活质量，延长人类寿命。 我国高血压病诊断、治疗标准进行的第五次全面修改,基本上采用51999WHO/ISH高血压的分害标准, 它将岁18岁以上成人的血压, 按不同水平分类, 见表1。 高血压的诊断 治疗 一、年轻高血压病人的治疗 年轻高血压病人首先要强调生活方式的改变即非药物治疗。非药物治疗的主要措施为：①合理饮食。②控制体重。③戒烟限酒。④保持心理平衡。 年轻高血压病人究竟选择何种药物治疗？ 临床研究发现降压药物利尿剂和β受体阻滞剂长期应用可能产生代谢方面的副作用，比如血脂异常和糖代谢异常，部分抵消了降压治疗对心血管的保护作用。同时由于利尿剂和β受体阻滞剂的低血钾和肌肉无力的副作用，可影响病人的生活质量，使病人难于耐受。由此可见，年轻高血压病人尽量避免用利尿剂和β受体阻滞剂。 年轻高血压病人的治疗 现在主张年轻高血压病人应首选血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂 二、降低血压对减少痴呆和改善认知功能有益 高血压可增加老年痴呆的危险，主要是增加血管性痴呆的危险。虽然降压治疗可以减少老年痴呆的发生，但并不是所有的降压药物都是如此。 研究发现氯沙坦、缬沙坦在降低血压和减少心脑血管事件的同时，可改善病人的认知功能。 高血压病护理查房 讨论 高血压病的定义及诊断标准？ 高血压病的临床表现？ 高血压病的病因？ 高血压的诊断标准 是指在未用抗高血压药情况下，收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg即诊断为高血压。 临床表现 症状 大多无明显症状； 可有头晕，头痛，视力模糊； 疲劳； 鼻出血等； 体征 血压升高； 主动脉瓣区第二心音亢进，收缩期杂音或收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。 病 因 遗传因素 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。 环境因素 饮食 a.摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； b.钾摄入与血压呈负相关； c.多数认为低钙与高血压发生有关； d.高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。 精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者 精神紧张的职业发病率高 噪声 其他因素 年龄（男55岁，女65岁）；肥胖；糖尿病等。 病例资料 患者孙玉兰，女，72岁，因“反复头晕、头昏42年，疲乏1周”于2014年9月9日16pm以“原发性高血压”收住我科。 现病史 入院症见：头晕、头昏，头部体位改变后症状加重，伴恶心，无明显耳鸣，无呕吐，无视物旋转，饮食可，睡眠差，二便调。 查体 T:36.1℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:145/89mmHg;神志清楚，营养较差，扶步入病房，自动体位，查体合作，对答切题，面色苍白，语声清晰。 辅助检查 头颅CT检查示:双侧基底节区腔性脑梗塞。 DR检查：两肺纹理增重，右侧胸膜肥厚。 心脏彩超显示：主动脉硬化 颈部血管彩超示：双侧颈动脉斑块形成 24h动态血压示：血压最高达164/107mmHg 阳性体征 Po2 68mmHg（正常值：90） 糖化血红蛋白 6.70 （正常值： 3~6） 甘油三脂 2.7 （正常值： 0~1.7） C反应蛋白 23.27 （正常值： 0~8.2） BNP 136 （正常值：0~100） 讨论 1.血糖的正常值？ 2.测定糖化血红蛋白的意义？ 3.BNP测定的意义及正常值？ 4.血压升高的两个高峰？ 中医诊断: 眩晕 肝阳上亢 西医诊断：1. 原发性高血压 3级 极高危 2. 2型糖尿病 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 4. 陈旧性脑梗赛 讨论 1.血压水平的定义和分类？ 2.冠心病？ 3.糖尿病？ 4.脑梗塞？ 目前我国采用的分类和标准见下表 治 疗 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡 率。 原则：长期终身治疗。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种 药物给抗小板聚集，降压，调脂，降糖，扩冠，活血化瘀等治疗 中药汤剂治以平肝潜阳为主。 讨论 1.我科常用的降压药物有哪些？ 2.非药物治疗包含的内容？ 非药物治疗 合理膳食 减轻体重 运动 其他 1.使患者了解相关高血压病的知识 如危险因素、非