第八章2.消化系统肿瘤.pptVIP

* * 明确的粘膜下层浸润 * * Carcinoma in Situ 包括两种形态学概念（旧）： 原位癌：癌细胞局限于基底膜内（intraepithelial），管状结构。 粘膜内癌：癌细胞侵犯固有膜或粘膜肌层(intramucosal) ，但未穿透粘膜肌层，或称黏膜内浸润癌。 * * 原因 由于大肠固有膜淋巴管相对缺乏 局限于上皮层内或黏膜肌层以内，且具有腺癌形态学特征的病变，实际上无转移的危险性 WHO建议 用“高级别上皮内肿瘤”取代“原位腺癌” 用“粘膜内肿瘤”取代“粘膜内腺癌” 目的：避免过度治疗 几点说明 * * 重度异型细胞局限于腺体基底膜内 建议诊断为高级别上皮内肿瘤 * * 建议诊断高级别上皮内肿瘤 重度异型细胞局限于腺体基底膜内 * * 粘膜内肿瘤（癌） 仅在结构异型性较大，有单个细胞、实性巢索或印戒细胞浸润时诊断 肿瘤浸润至固有膜或粘膜肌层，但未见粘膜下层浸润 * * 肿瘤细胞局限于固有膜内 * * 肿瘤细胞局限于固有膜内 * * 结、直肠癌（Carcinoma of the colon and rectum） 好发部位：直肠、乙状结肠 肉眼形态分型 隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型：外观及切面均呈半透明胶冻状，多见于青年人，预后较差。 * 大肠癌 乙状结肠粘膜溃疡型大肿物。溃疡周边明显隆起，与正常组织分界尚清。溃疡底部坏死组织较多。正