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呼吸机自检 连接病人之前的自我测试 电脑系统感知所有硬件,并对其校零 区别在机械通气过程中自我与非我 SST Flow Sensor Test 流量传感器测试 Circuit Pressure Test 管道压力测试 Circuit Leak 管道漏气测试 Expiratory Filter Test 呼出端过滤器测试 Circuit Resistance 管道阻力测试 Compliance calibration 顺应性测试 EXI T SS T 退出快速自检。 PB840呼吸机自检 PASSED 通过。 ALERT 报警,必须检查呼吸机外围管路是否存在漏气及其他可能影响临床使用的情况存在, 若无特殊情况可以跳过。在最后的操作菜单选择OV ERRIDDEN 跳过。退出到正常菜单可使用和操作呼吸机。 FA ILURE 失败,出现这种结果呼吸机将不能使用,必须将SST 从头到尾做一次,使其结果为PASSED 才可以正常使用呼吸机,否则须通知专业工程师来进行检修。 自检结果分析 呼吸机运行过程中的定标 O2定标 CO2定标 流速定标 正压机械通气 肺内压 正 0 负 吸气 吸气 吸气 呼气 呼气 呼气 正压通气四个阶段变量 触发(trigger) 限制(limit) 切换(cycle) 基线(baseline) 吸气触发期 吸气期 吸呼气转换期 呼气期 正压通气四个控制变量 压力(pressure) 容量(volume) 流速(Flow) 时间(Time) 呼吸机参数 设置参数 控制变量,不随呼吸力学状况变化而变化 监测参数 变量,用于监测患者患者呼吸力学变化 V-SIMV 触发：V trigger 吸气相：容积控制 →VT Flow 吸呼气转换：时间周期 →f I：E或Tinsp 呼气相：baseline →PEEP Autoflow ATC　 　　　　　　　属于升级功能，不同的呼吸机设计有所不同 机械通气主要的设置参数 流量参数 Mv Tv F flow trig Sign 时间参数 f I:E insp.time pause time exp time 压力参数 Insp.press PEEP press.trig. 同步间歇指令通气 呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压力），在两次指令通气间歇期间，允许患者自主呼吸。 定容设置：潮气量（VT）、流速或（和）吸气时间（Ti）、指令通气频率和触发敏感度。 定压设置：压力水平、Ti、指令通气频率及触发敏感度。 机器内设同步触发时间窗，使其控制通气与患者同步 Ｖ-SIMV通气波形 双相气道正压（Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP） 定义: 两个不同压力水平的CPAP 在高低两相CPAP水平中病人均可自主呼吸 呼吸机的分类 目前没有统一分类标准，可按习惯分为： 按使用对象 成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机； 按工作原理 气控气动、电控气动、电控电动呼吸机； 按人机接口方式 有创或无创正压通气呼吸机； 按机器的功能 急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。 通气模式的定义及特点 ——临床常用的基本通气模式 机械通气吸、呼切换状态分析 两个 “开始、转换或切换” 两个 “相或过程内含保持” 正压通气和生理性呼吸的区别与联系 主要物理量和参数 时间量及参数 气体流量及参数 气道压力及参数 温度、湿度参数 注意：需要非常清楚地了解各参数的物理涵义及其作用或影响。 时间参数及其符号 (1)通气频率 ( f：0～120) bpm (2)吸呼比 (I:E = Ti: Te ) (3)吸气时间 Ti (s) 、Trise (s) (4)呼气时间 Te(s) (5)屏气时间 TP(s) 是吸气时间的一部份， 通常设定为T的10%，临床根据病情和呼吸习惯 适当增加或减少。 周期：T=Ti+Te，f=60s/(Ti+Te)bpm 容量和流量参数及其符号 (1)分钟通气量 (MV，L/min )=VT×f (2)潮气量 (TV/VT，ml) = VTI = VTE=∫F.dt (3)吸气流量 (F ，l/s)，是一个动态参数， 峰值流速Fpeak ：影响吸呼比和吸气波形 (4)叹气/深吸气 Sign：1.5或2倍的VT /100次 (5)流量触发灵敏度 (FT，L/min)，包括吸 气和呼气触发灵敏度（需高速动态阀） 吸气流量触发灵敏度 压力参数及其符号