中医体质量表在慢性肾脏病中运用知识讲解.pptVIP

中医体质量表在慢性肾脏病中的应用 2018-4-7 慢性肾脏病 慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义 1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持续时间 ≥3个月。 　　具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 2018-4-7 慢性肾脏病分期 　　 2018-4-7 病因Etiology 任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。 国外： 糖尿病肾病 多囊肾等 高血压肾病 肾小球肾炎 国内： 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾等 VS 有文献报道，从多个区域性 CKD流行病学调查结果来看, 我国CKD病率约为10% , 40岁以上人群的患病率高达 18. 7% , 但知晓率还不足 10% 。与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现的更为隐匿，而且预后差、花费高， 已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题[ 1]。 [ 1]于敏，史耀勋，田谧，等.内经《治未病》思想在慢性肾脏病防治中的意义[ J].中华中医药学刊，2008； 26( 12)：2723-2725. 2018-4-7 资料收集 收集2013年5月20号到2013年6月10号在我科住院的慢性肾脏病患者（CKD3期~5期）21例，让患者自行填写中医体质调查表，其中两例患者无法配合填写，有效例数19例。年龄范围:14岁~79岁，男16例，女5例，未进入透析阶段7例，血液透析：2例，腹膜透析：9例。 2018-4-7 资料分析 体质 分期 平和质 阳虚质 阴虚质 湿热质 痰湿质 淤血质 气虚质 气郁质 特禀质 非透析 0 3 1 2 0 0 0 1 1 腹透 1 1 2 2 1 0 1 0 1 血透 比例 0 5.26% 0 21.05% 0 15.79% 0 21.05% 1 10.53% 1 5.26% 0 5.26% 0 5.26% 0 10.53% 2018-4-7 资料分析 症候 比例 脾肾气虚 湿浊淤阻 脾肾阳虚 湿浊淤阻 脾肾气虚 湿热淤阻 脾肾气虚 水湿淤阻 脾肾气虚 血瘀 气阴两虚 湿热淤阻 例数 6 4 3 2 1 2 比例 31.58% 21.05% 15.79% 10.53% 5.26% 10.53% 2018-4-7 论文查阅 肾在五行中属水，肾主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本， 生命之源， 故称为“先天之本”，肾藏真阴而寓真阳， 只宜固藏，不宜泄露， 所以肾病多虚。据临床所见，肾病患者常见的体质有阳虚质、阴虚质、痰湿质。【2】 从本科室调查结果可见：阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、特禀质分别各占21.05%、15.79%、21.05%、10.53%、10.53%。 【2】于 敏，张 波，王汉斌，等. 从中医体质学说谈慢性肾脏病的发生与预防【J】.中华中医药1827学刊，2009.9（27.）：1826-1827. 2018-4-7 论文查阅 1.在有关慢性原发性肾小球病的中医认识里，既往认为“肾无实证”，许多医家认为本病的发病根本及病机关键在于“虚”一字，相关体质学研究也显示本病患者的体质基础，以虚性体质为主。 2.据2010年莫润田，曾勇等《岭南地区居住人群中医体质调查 》结果显示湿热质是长期生活在岭南地区的主要的偏颇体质，占39.6%。 3.汉方医学认为: “各种慢性病、疑难病多属于体质性疾病,强调对体质的治疗,并不考虑病或证的具体情况”. 4.因肾为先天之本，故肾的功能强弱与遗传先天禀赋有极其密切关系,并且决定生长发育, 脏腑功能盛衰。 2018-4-7 论文查阅中医体质类型与糖尿病肾病相关性分析(孙文武） 1. 通过对天津市蓟县中医院的380例门诊及住院的糖尿病肾病患者的体质进行调查发现：气虚质、阳虚质与蛋白尿可能有关，气虚不能统摄精气，阳虚为气虚之甚，脾肾统摄失职，精微外泄为蛋白尿发生之关键。糖尿病肾病在第5期瘀血质比例明显增加，武曦蔼等[4]认为血瘀证在开始出现持续性蛋白尿时即可发生,且贯穿病程始终。提示了血瘀证在糖尿病肾病疾病发展中的重要地位。 2.气虚质的原因主要有：现代人普遍存在运动不足、锻炼缺乏，造成体内元气虚衰等原因所致。 3.痰湿质与当代人好食肥甘厚腻、安逸少劳，从而酿湿生痰有关。这些也是近年糖尿病发病率增加的原因之一。 [4]武曦蔼，倪青，李平.213例糖尿病肾病的中医证候分布调查[J[.北京中医药，2009，28（1）：13-15. 2018-4-7 论文查阅中医体质类型与高血压的相关性研究（朱燕波，王琦等） 1. 2005年12月-2007