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从竞赛结果分析医务人员SARS防护技能掌握情况 ChineseJournalofClinicalMedicine,January,2005,Vo1.4,No.1 在术后第3天已出现下降,但DIC未纠正组并不出现下降趋 势,而且也未能恢复正常水平.表3的结果显示,术前 DIC未被纠正的患者,其手术后的死亡率明显增高,二组相 比差异非常明显(Plt;0.001). 3讨论 肝移植是重症肝病的一个重要的治疗方法,在重症肝 病中常伴有DIC的发生口J,因此在重症肝病伴DIC状态下进 行肝移植手术的问题是临床上经常遇到的.由于DIC患者 本身存在着严重凝血系统紊乱,再加之肝移植手术中对凝 血系统的影响[3J,因此.在为伴DIC的重症肝病患者施行肝 移植手术时,其凝血及纤溶系统的变化及与疾病的关系也 是人们所关注的重要研究课题. 在我们观察的30例患者中:术前有DIC的9例中,8例 均死亡;而术前通过治疗已基本控制的21例中,在肝移植术 后无1例死亡.虽然肝移植后的死亡原因十分复杂,多种多 样,但是术前的DIC状况对术后死亡与否的影响还是令人注 意的.从我们的结果来看,在DIC未得到控制的情况下进行 肝移植术可导致术后死亡率的增加. 在上述患者中,我们也观察了手术本身及术前DIC与否 对整个病程中的凝血和纤溶影响.所有患者在术中及术后 第1天的凝血和纤溶活性均有较明显的改变.但是在DIC 组中,凝血活性减低和纤溶活性增强一直持续到患者死亡; 而DIC已纠正组,则从术后第3天起已逐渐有恢复趋势,在 出院时已基本恢复到正常水平.比较各项凝血与纤溶指标 中,以纤维蛋白原含量,FVIII:C活性和D一二聚体含量变化 更为明显,譬如:FVIII:C活性在DIC组,直至死亡前仍明显 低于正常.根据上述结果,说明DIC组患者在做肝移植术中 不仅死亡率增高,同时还伴有相应的凝血与纤溶系统的改 变.这些变化反映了肝移植术后死亡的患者,肝脏功能低 下而导致生成纤维蛋白原的能力下降以及凝血活性降低与 纤溶活性亢进而引起D一二聚体的增高.血浆Fg水平的下 降可以是DIC时的纤溶所致,也可能由于肝脏合成减少.在 肝移植中存在着无肝期,在此期间,反映肝脏功能的一些蛋 白质,譬如Fg生成低下而导致血浆Fg水平下降,而Fg水平 的恢复则反映了肝脏功能的恢复,在某种意义上它是移植 肝在宿主中可能存活的一种迹象.所以,对患者上述凝血 因子的检测及其变化的观察,在某种意义上也是了解移植 肝脏是否存活的参考指标.因此,凝血及纤溶系统的检测 对伴有DIC的重症肝病患者做肝移植术后的预后具有一定 的参考价值. 【参考文献】 [1]张之南,主编.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京: 科学出版社.1998.319～323 [2]王振义,李家增,阮长耿,主编.血栓与止血基础理论与 临床.第2版.上海:上海科学技术出版社,1998.520～ 524 [3]郑树森,主编.肝脏移植.北京:人民出版社,2001.350 ～ 354 [收稿日期:2004—12—2] 从竞赛结果分析医务人员SARS防护技能掌握情况 张文丽 【摘要】目的探讨医务人员SAILS防护技能掌握情况,寻找薄弱环节,进一步强化防护意识,规范防护技能,杜绝医务 人员感染sA-I.方法制定防护用品穿脱流程.统一防护技能评分标准,在全员培训的基础上组织竞赛,通过竞赛发现薄弱 环节,采取有效对策.结果医务人员防护技能掌握情况一方面与学历层次有关,另一方面与所从事的专业有关.学历越高 防护意识越强,护士和医师的防护意识比技师强.结论应不失时机地加强对技师及中专以下人员的教育,培训,更进一步 提高他们的职业防护意识,规范防护技能,做好自我防护. 【关键词】竞赛标准医务人员防护技能 中图分类号:R192文献标识码:A文章编号:1726—8648(2005}01—0035—11 严重急性呼吸综合征(sARS)是一种主要由新型冠状病 毒引起的传染病【I】,主要通过近距离飞沫传播,密切接触传 播【2.截止到7月24日全国发病人数5326例,其中医务人 员感染1002例,占到总发病人数的18.8%【3】.为了提高医 务人员的防护意识,规范防护技能,杜绝医务人员感染,我 院在全员培训的基础上,组织了防护技能竞赛,进一步促进 了医务人员的学习,提高了防护意识,规范了防护技能,在 【作者单位】:山西阳泉市第三人民医院肿瘤科(045000) 【作者简介】:张文丽.女.36岁,主管护师.肿瘤科护士长. 收治2例临床诊断病人,3例疑似病人的情况下,达到了医 务人员零感染的目标. 1对象与方法 1.1参加对象2003年5月12～13日,组织隔离区,发热 门诊,急诊科,120急救中心,检验科,放射科全体医务人员 77人,其中医生21人,护士28人,技师28人;本科