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84例早产儿的监护与护理 齐齐哈尔医学院2007年第28卷第12期 84例早产儿的监护与护理 吴育萍苏绍玉 【摘要】目的总结分析早产儿的监护与护理,旨在指导临床护理工作.方法对我院新生儿科 2005年1～12月收治的84例早产儿从呼吸管理,体温管理,营养管理,预防感染,并发症的观察与护 理,早期干预等方面进行回顾性分析.结果早产儿最易并发肺炎,其次为硬肿症,窒息等其他疾病,故 呼吸管理在早产儿护理中优为重要,另外,早产儿由于特殊的生理状态,保暖及喂养也是非常重要的. 早期干预可帮助早产儿健全其生理功能,预防/治疗并发症.结论早产儿的监护及护理非常重要,早 产儿室实行24小时专人护理,利用各种仪器监护,及时了解病情变化,制定各项护理计划,实施护理措 施,是高水平护理质量的保证. 【关键词】早产儿监护护理 早产儿又称未成熟儿,是指胎龄未满37周,出 生体重2500克以下的活产新生儿【1].早产儿由于 各器官功能发育不成熟,故生活能力低下,易患各种 疾病,死亡率较高.为提高早产儿的存活率,以及提 高存活后的生活质量,我们对我院新生儿科2005年 1～12月收治的84例早产儿进行回顾性分析,旨在 指导临床护理工作,提供高质量的监护与护理. 1临床资料 本组84例早产儿中,男47例,女37例;胎龄最 大的36周,最小的28周;住院天数:最长的19 天,最短的1天,平均住院天数7.06天.人院时伴 作者单位:四川大学华西第二医院儿科 邮编610041收稿日期2007—03—10 ? l53l? 有其他疾病:肺炎23例,其中13例为吸人性肺炎, 硬肿症8例,生理性黄疸6例,肺炎伴HIE(新生儿 缺血缺氧性疾病)5例,窒息5例,咽下综合征3例, 低血糖2例,自然出血症2例,消化道出血1例,肺 透明膜病1例,化脓性脑膜炎1例;无并发症27例. 转归:治愈66例,好转14例,未愈1例,主动出院1 例,死亡1例. 2监护与护理 2.1呼吸管理早产儿由于呼吸中枢发育不成熟, 呼吸很不规则,在呼吸过程中,易发生呼吸暂停口]. 本组病例中发生呼吸暂停的有10例,其中5例经物 理刺激(弹足底),静脉用氨茶碱,吸氧等纠正;3例气 管插管,气管内给氧;2例因心跳呼吸暂停立即气管 插管上呼吸机. 和家庭经济状况,给家长提供雾化器的选择意见. 如小于3岁患儿建议购买家庭用的压缩空气雾化 器;4～6岁患儿可选择家庭压缩空气雾化器或手压 定量型雾化器+spacer;5～7岁患儿可选择干粉吸人 器;7岁以上儿童可令其学会使用手压定量型雾化器. 3吸入治疗管理 3.1雾化过程中,密切观察患儿的面色,呼吸情况, 神志等,有报道吸人过程患者可出现胸闷,气促,呼 吸困难等表现.,1)甚至可诱发心绞痛;2)因此如发 现面色苍白,异常烦躁及缺氧症状应立即停止并予 相应处理. 3.2雾化前后加强叩背排痰,并指导家长学会正确 叩背方法. 3.3加强雾化器消毒管理,防止交叉感染.可选用 一 次性口含嘴和面罩,如经济状况允许,选用一次性 雾化器更佳.接触患儿部分和手持部分尽量拆卸, 用500ppm含氯消毒液浸泡30分钟,无菌水冲洗晾 干备用,或用清水冲洗后用三氧消毒柜消毒干燥备 用,定时进行细菌学检查. 4讨论 吸人疗法是利用肺和气道与外界的开放性,借 助吸气动作来完成的一种治疗方法论,它借助吸气 动作将药物输送到病变的气道和肺泡,从而发挥局 部或整体的治疗作用.人类双肺的肺泡总数多达 5.6～10个,总吸收面积多达100m,因此吸人疗 法和口服药一样具有广阔的药物吸收空间,而且吸 人药量仅是全身用药量的十几分之一甚至几十分之 一 ,治疗指数和临床安全性较高,而在患儿中使用时 必须考虑患儿不同于成人的生理发育特点,因此其 雾化治疗程序不能完全参照成人的操作流程,必须 针对儿科患者特点,更细心,耐心和个体化设计雾化 治疗方案,才能使雾化治疗顺利进行,使吸入疗法能 在儿科中进一步推广使用. 参考文献 [1]刘志敏.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂 志,2000:6 [2]辛兰英.超声雾化吸入诱发心绞痛】_例[J].山西护理杂志, 1999.2.38 ? 1532? 早产儿由于肺发育不成熟和缺乏表面活性物 质,容易发生肺透明膜病,在宫内有窘迫史的早产 儿,更容易发生吸人性肺炎_2].本组病例中发生肺 炎的有23例,其中13例为吸人性肺炎.1例为肺透 明膜病.针对早产儿的特点,我院的新生儿科备有 呼吸机4台,随时做好抢救准备.没有早产儿室,每 个床单位有生理监护仪,暖箱,推注泵,吸氧吸痰装 置,对伴有不同程度窒息及呼吸暂停等情况,进行呼 吸系统监测.建议有条件的家长购买固尔苏以预防 肺透明膜病的发生.本组病例中有3例使用,均未 发生肺透明膜病.密切观察病情变化,病儿在短时 问内出