《自恋、癔症、强迫症动力学分析》.docVIP

自恋人格的动力学分析 弗洛伊德认为，婴儿最初是处于一种原发性自恋（primary narcissitc）的自闭状态,所有的力比多都投向了自己。随着心理的发展，力比多才投向外在客体，最初是母亲的乳房，最后才形成母婴之间的客体关系。简而言之，驱力先于客体，决定客体。而现代客体关系理论则认为，客体关系在婴儿出生的时候就产生了。温尼科特就曾经说过，没有单纯的婴儿存在，只有母婴作为一个关系单元的存在。自恋是由于客体关系的受挫而导致的一种补偿与防御。驱力从客体关系撤回到对自体的投注导致自恋。这样一种观念的冲突也导致了精神分析从潜意识的冲突模型转移到了缺陷模型。 为什么会有这样一种转型呢？这与他们所面对的病人的不同有很大的关系。弗洛伊德时代的病人遭受到的痛苦是内心中对于自己具有太多苛刻的评判所导致的内疚感和罪恶感。弗洛伊德称之为严厉的超我。相比而下，现代病人遭受的痛苦是内在的空虚与孤独，他们担心自己无法适应外界环境和社会，而不是违背自己内心的准则与良心。他们醉心于外在的美貌，名声，财富和社会地位，而不是内心的和谐。正如荣格所说的，人们更加依赖于自己的人格面具而不是内在真实的自己，人格面具变得更加虚幻多彩而离真实自我越来越远。 心理症状的变化与社会发展的转型是密不可分的。社会学家认为现代生活理念影响到了自恋症状的产生。现代社会强调民主，宣扬所有人生来就是平等的，社会给予每个人同等的权利来证明自己的社会价值和确立自己的社会身份。但是，社会随时都在不停地变化。人们在这样变动不居的社会中很难以确定自己稳定的社会地位和价值，他们只能通过积累外在可观察的证据来证明自身的存在与价值。 这不禁令我想到了中国社会的转型，我们从传统封建社会的严格的伦理体制转换到现代社会主义的市场经济体制，媒体的狂轰乱炸刺激了我们的虚荣，浮华和贪婪，世俗冲淡了内在的标准和宗教传统，人际关系也变得浮躁与肤浅。人们变得更少遭受到内在良知的质疑，而痛苦却转向到了对自我身份认同的迷茫与混乱。我们找不到自己了，我们内在变得更加空虚和孤独了。 自恋（narcissistic）这个词来自希腊神话纳西斯(音译)。纳西斯是个希腊美少年，他一直沉溺于自己的美貌，拒绝了echo（回音女神）的求爱，他痴迷上了自己水中的倒影，最后溺水而亡，化作一朵水仙花（narcssisism, 因此自恋也称作水仙花主义）。我们今天就来谈谈自恋人格的动力学特征。 自恋者总是通过获得外界的确认来保持自尊，他们非常专注于自己在他人眼中的印象，他们的自我印象往往是夸大的。恩斯特琼斯称之为“上帝情结”，他们自大，高傲，精力充沛，经常期待即将临近的攻击同时用自己的攻击对抗，好炫耀，冷漠，情感疏离，幻想无所不能，过度评价自己的能力和创造性，如果到了精神病程度就会认为自己就是上帝。有学者把自恋分为厚皮自恋和薄皮自恋两种，但其实质却是一致的。在每一个空虚和夸大的自恋者背后都隐藏着一个过度自我意识，羞愧的小孩，在每一个抑郁和自我批判的自恋者背后也同样隐藏着夸大的自己。因此，所有自恋者的一个共通之处在于内心的恐惧，羞愧以及虚弱和自卑。成功的自恋者往往是商业，政治和军事等行业的精英分子。他们渴求着被崇拜和仰慕。通常他们成功的光辉掩盖了他们对外在认可的强烈渴求。 下面我们从驱力与情感，适应与防御，人际关系和自尊与自我认同四个方面对自恋人格进行具体剖析。 一、驱力与情感 1、羞愧（shame）与妒忌（envy）：自恋人格特质的人对于没有表达的情绪信息非常敏感，特别是他人没有表达的态度和期待。与自恋人格组织联系在一起的重要情感是羞愧和妒忌。他们总是容易感觉到羞愧和害怕被羞辱。羞愧和内疚是两种不同的情感，内疚是一个人犯罪了或者做错了事情，通常被概念化为内在批判的父母或者超我，内疚带有一种罪恶感。羞愧则是因为被外在评判为坏的或者错误的，通常是现实自我和自我理想的差距所造成的。羞愧通常会带来无助感和无能感。 自恋者容易妒忌，当他们发现自己在某个方面有缺憾和不足的时候，他们会妒忌那些那些拥有这些特质的人。他人拥有的可以弥补他缺乏的，妒忌和嫉妒也是需要区分的两种不同的情感。嫉妒通常发生在三角关系当中，一方被排斥在关系之外而产生的对被宠爱者的羡慕和对自己被排斥的痛惜的感觉。妒忌则发生在两人之间，一方拥有对方所缺失的，而带来的是需要通过批判甚至毁灭掉对方所拥有的东西而取得心理平衡的一种情感。 2、自恋的暴怒(rage)：科恩伯格认为自恋者天生具有强烈的攻击倾向，或者缺乏对攻击冲动的容忍力。他们往往会因为很小的事情发很大的脾气，他们也会非常害怕自己自己内心的这种力量，他们害怕这种力量会伤害到别人。咨询中我遇到这样的一位大学生，他学习成绩非常优秀，但每当他面临需要跟别人竞争的时候，他总是会临阵退缩，直接退出评选，他害怕自己的成功会伤害到别人。奇怪的是，他还