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机关、后勤人员三甲评审培训 心肺复苏 六步洗手法 PDCA循环管理法 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 心脏骤停的表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 呼吸减慢或断续或停止 大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失★ ★ ★ 整个判断心脏骤停时间10″ 评估现场，自我保护→ 判断意识，呼救求助→ 复苏体位→ 检查循环体征→ 人工循环→ 打开气道→ 清除口鼻异物→ 人工呼吸→ 徒手成人心肺复苏流程 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 2010心肺复苏方法 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS（CAB） 简易呼吸气囊的使用 2005版与2010版心肺复苏比较： 几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) 第一步：掌心对掌心搓擦 第二步：手指交错，掌心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行 第三步：手指交错掌心对掌心搓擦 第四步：双手互握互搓指背 第五步：拇指在掌中转动搓擦，交换进行 第六步：指尖在对侧掌心中搓擦 质量管理的基本方法—PDCA循环 Plan计划 收集资料 确定行动计划 Do实施 实施行动计划 Check检查 收集绩效资料，与以前的资料对比 Act行动 继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划 从这里开始 PDCA循环的特点 PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步 原有水平 新的水平 P A D C P A C D * PDCA循环 P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划 D——Do 执行，实地去做，实现计划内容 C——Check 检查，总结执行结果，注重效果，找出问题 A——Action 行动，对总结结果进行处理，未解决的进入下一个循环 如何应对评审员的提问 1. 保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。 2. 只回答被问到的问题，并只说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。 3. 在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如果不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。 4. 必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。 5. 回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。 6. 在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。 7. 在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。 8. 要有正确的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。 * * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握