压疮预防和相关的护理方法介绍课件.ppt

Ⅰ期：瘀血红润期 [ 临床表现 ] 临床表现： 红、肿、热、触痛、麻木 Ⅱ期：炎性浸润期 [ 临床表现 ] 临床表现：皮肤转紫红色，红肿扩大、变硬；水疱形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面 Ⅲ期：浅度溃疡期 [ 临床表现 ] 临床表现：水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成 Ⅲ期： 坏死溃疡期 [ 临床表现 ] 感染达肌肉、骨膜、组织溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至败血症 五、压疮的治疗与护理 压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加营养摄入，提 高机体抵抗力，并加强局部治疗和护理。 Ⅰ期：瘀血红润期护理原则: 去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展.致病 去除致病加强护理,防止压疮继续发展 五、压疮的治疗与护理 Ⅰ期：瘀血红润期护理措施: 增加翻身的次数,避免局部组织受压过久;避免潮湿,摩擦的刺激;改善全身营养状况等。致病 去除致病加强护理,防止压疮继续发展 五、压疮的治疗与护理 Ⅱ期：炎性浸润期护理原则: .应保护皮肤，避免感染. 致病 * 压疮的预防及护理 压疮的预防及护理 是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？ 1、解释压疮的概念 2、能准确阐述压疮发生的原因 3、能准确说出压疮的易发部位 4、能正确地识别压疮的分期 5、阐述压疮的护理 6、能正确进行皮肤按摩 教学目标 压疮概念 一、压疮： 是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损、和坏死。 压疮是如何 发生的呢？ 二、压疮发生的主要原因 1、局部组织持续受压： （1）卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久 （2）使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜 二压疮发生的主要原因 2、潮湿对皮肤的刺激： 皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使 皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。 压疮的力学因素:知识拓展 （一）压力因素 1、垂直压力:引起压疮的最主要原因 2、摩擦力 3、剪切力 摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力。 剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产 生进行性的相对移位时所产生的力。是由摩擦力和压力相加而成的. 三、压疮的易发部位 压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不 同 三、压疮的易发部位 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 三、压疮的易发部位 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 三、压疮的易发部位 俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 三、压疮的易发部位 坐位： 坐骨结节 四、压疮的预防 .压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好” 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况 四、压疮的预防及护理 1、避免局部组织长期受压 2、避免潮 湿 刺 激 3、避免摩擦力和剪切力 4、促进局 部 血 液 循 环 5、增进营 养 的 摄 入 四、压疮的预防 1.避免局部组织长期受压 （1）定时翻身,解除局部组织持续受压:间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次, 建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。 （2）保护骨隆突处，支持身体空隙处:： 将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。 翻身记录卡 姓名：李菲 床号：12 日期/时间 卧位 皮肤情况 执行者 06年6月14日6am 左侧卧位 皮肤完整，无破损 王黎 8am 平卧位 皮肤完整，无破损 尤萍 保护骨隆突处和支持身体空隙 四、压疮的预防 1.避免局部组织长期受压 （3）正确使用石膏绷带及夹板固定: 使用用时衬垫应平整、松软适度,严密观察 固定局部皮肤的情况,认真听取病人反映。 四、压疮的预防 2.避免潮 湿 刺 激 （1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 （2）床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 （3）不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布 四、压疮的预防 3.避免摩擦力和剪切力 （1）协助病人翻身,避免拖、拉、推 （2）半卧位时,应防止身体下滑 （3）使用便器时,不可硬塞、硬拉 四、压疮的预防 4.