围手术期3医疗护理方法介绍.ppt

 围手术期病人护理;围手术期：也称手术全期，指病人决定手术之日开始至手术后基本痊愈出院为止的一段时间。 分：手术前期、手术期、 手术后期三个阶段。 ;术前护理 ;择期手术：实施手术的早晚不影响治疗效果，如良性肿瘤切除等。 限期手术：手术时间选择有一定时限，不可延迟太久，如胃癌等。 急症手术：病情危急，需要最短时间内迅速实施手术，如肝脾破裂等。 ;【护理评估】 ;【护理评估】;【护理诊断／问题】 【护理目标】 ;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;备皮范围;上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。 下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。 肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。 会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。;;备皮的注意事项;【护理措施】;5、饮食和休息 加强饮食指导，鼓励摄入营养丰富、易消化的食物；消除引起不良睡眠的诱因，保持良好的休息环境，必要时应用镇静安眠药。;【护理措施】;【护理措施】;【评价】; 术后护理;【护理评估】 ;【护理评估】;【护理评估】; 【护理诊断／问题】 【护理目标】;【护理措施】; 2.体位安置 全麻病人：未清醒前平卧，头偏向一侧 椎管内麻醉：去枕平卧6h 休克：中凹卧位 颅脑手术：无休克和昏迷者，抬高床头15-30° 颈胸手术：高半坐卧位 腹部手术：低半坐卧位 脊柱、臀部手术：俯卧或仰卧 四肢手术：抬高患肢;（二）维持呼吸与循环功能 ; （三）维持消化道功能;（四）补充营养和水、电解质失衡;（四）补充营养和水、电解质失衡;（四）补充营养和水、电解质失衡; （五）增进病人舒适;（五）增进病人舒适; （五）增进病人舒适; （五）增进病人舒适;（六）切口护理;切口拆线时间;（七）引流管的护理 ;（八）指导早期活动 ;（九）术后并发症及护理 ; ;3、切口裂开 原因：①营养不良；②切口缝合欠佳；③切口感染；④腹腔内压突然增高。 表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴露。 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、抗菌素、 加强营养。;4、 肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑ 。 处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素、雾化吸入等。 ; ; ;（十）术后心理护理;【评价】;【健康指导】;【小结】;谢谢聆听！