妇产科第八版胎盘和胎膜异常知识讲解.pptVIP

胎盘与胎膜异常;胎盘异常：1、前置胎盘 2、胎盘早剥 胎膜异常： 胎膜早破;一、前置胎盘;3、前置胎盘分类 （1）完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 （2）部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内口 （3）边缘性前置胎盘 胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。 根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可以分为凶险性和非凶险性。;4、临床表现 （1）症状 典型症状为人所晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 （2）体征 患者一般情况与出血量有关。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，常并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。;5、诊断 （1）病史 （2）辅助检查 B超检查-可确诊，可根据胎盘下缘与宫颈内口的 关系，确定前置胎盘的类型。 磁共振（MRI） 产后检查胎盘和胎膜;6、处理;(4)终止妊娠 ?终止妊娠指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了孕妇安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎肺成熟者；胎龄在妊娠34~36周，出现胎儿窘迫征象，经