妊娠合并急性病毒性肝炎演稿培训资料.pptVIP

妊娠合并急性病毒性肝炎 赵星星 [概述] 病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前已经确定的肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）。妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。 [妊娠期肝脏的生理变化] 血清总蛋白：约半数低于60g/L。 血清酶活性：ALT、AST、ALP升高。 凝血功能检查： 1.血浆纤维蛋白原约增加50%。 2.部分凝血因子均增加。 3.凝血酶原时间正常。 [妊娠对病毒性肝炎的影响] 妊娠的生理变化可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重： 1.营养消耗多，糖原储备低，使肝脏抗病能力降低。 2.产生大量的雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的运转和胆汁的排出。 3.胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。 4.并发妖高征时常时肝脏受损，易发生急性肝坏死。 5.分娩时消耗体能。 [病毒性肝炎对妊娠的影响] 对母体的影响：加重早孕反应、妊高征发病率增高、易发生产后出血（重症肝炎常并发DIC）、病死率高。 对胎儿的影响：流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。胎儿畸形发病率是未患病的2倍。 母婴传播： HAV:经粪-口传播，不能过胎盘。 子宫内胎盘传播 HBV: 分娩母血及