妊娠合并急性胰腺炎演稿教学讲义.pptVIP

* 妊娠合并急性胰腺炎acute pancreatitis in pregnancy（APIP） 1、发病率为1/12000-1/1000 2、发病平均年龄为25-30岁最多 3、有发病急、病死率高的特点，因而对母婴 均有极大的危害 4、可发生在妊娠各期，以中晚期多见 5、孕早、中、晚及产后分别占19%、26%、 53%和2%。 流行病学 死亡率 过去10年：母婴死亡率分别达37％和11％-37％ 最近：孕母死亡率下降至1%，围生期死亡率0- 18％，围生期主要的死亡原因是早产。 病因 胆道系统疾病 高脂血症 暴饮暴食 甲状旁腺技能亢进 其他：妊娠期高血压、某些药物的使用如皮质激素、利尿剂及精神因素 病理变化 胆道结石与孕期 孕激素→胆囊肌收缩减弱→胆囊排空时间延长→胆囊排空率下降→胆汁排出受阻 孕14周后： 胆囊空腹时容量 非孕期2倍 排空后参与容量 雌激素 刺激肝脏分泌的胆固醇增加→肠道胆固醇吸收率增加 胆囊黏膜钠泵的活性减弱→水分吸收减少→胆汁稀释→胆固醇浓缩→胆固醇结晶析出→结石风险 高脂血症与孕期 1、孕早中期，胰岛素、孕激素及皮质醇促进脂肪的生成和储备，抑制脂肪的降解利用。 2、孕晚期，胎盘生乳素升高，脂肪的生成和降解趋于平衡。 3、随着孕期脂肪稳定的储存血清中的游离脂肪酸逐渐上