妊娠期高血压疾病(唐) 演示教学稿.ppt

2、预防 （1）定期产检：早期开始 （2）适度体育锻炼，注意合理安排足够休息 （3）合理饮食，增加营养 （4）保持心情愉快，坚持侧卧位，尤其左侧卧位 （5）补钙：钙剂1~2g，qd （6）药物预防： 阿斯匹林 25~75mg／d　 机理：抑制血小板环化酶，从而减少TXA2生成； 降低抗凝血酶Ⅲ的消耗， 防止BPC凝聚 八．治疗 评估和监测 1. 基本检查：①了解有无自觉症状； ②定时测BP、查血尿常规，查尿蛋白，注意体重指数；③注意尿 量，重症者记24h出入量； ④注意胎动、 胎心监护； 2. 孕妇特殊检查：眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等，视病情行相关特殊辅助检查以了解病情的变化； 3.胎儿特殊检查：胎儿发育情况、B超和胎心电子监护监测胎儿宫内安危状态和脐动脉血流等。 治疗目的和原则：控制病情、延长孕周，争取母体可完全恢复键康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。 一般处理： 1. 精神安慰: 2. 充足的睡眠，侧卧位（左侧卧位）， 不建议绝对卧床休息。 3. 饮食： 4. 定时、间断吸O2 ： 5. 密切监测母胎情况： 6. 纠正贫血或低蛋白血症： 7. 酌情使用镇静药： （一）妊娠期高血压治疗： 门诊治疗或住院治疗， 定期随诊，适当增加产检次数 （二）子痫前期：住院治疗，控制病情，防子痫及并发症发生 原则： 休息、镇静、解痉、 有指征地降压、利尿、 密切监测母胎情况、 适时终止妊娠 ⒈休息： ⒉镇静： ①地西泮(diazepan)：镇静、抗惊厥、催眠和肌松弛作用 用法：2.5~5mg po,Tid或睡前服； 10mg im或iv（＞2分钟）用于预防子痫发作 ②冬眠药物:（用于硫酸镁治疗效果不佳时） 对神经系统有广泛抑制作用，有 利于控制子痫抽搐，同时解痉降压 a.派替定50mg im，间隔12h可重复 异丙嗪25mg b.派替定100mg 氯丙嗪50mg 先1/3或1/2 im 异丙嗪50mg 或+5%G.S250ml ivdrip 不良反应：肾与子宫胎盘血流↓、肝损害 注意:分娩前6小时禁用，亦不宜用于心率快， 肝功能异常者 ③其它镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等， 具有良好的抗惊厥、抗抽搐作用 注意：可致胎儿呼吸抑制，分娩6h前宜慎用。 3. 解痉：首选硫酸镁 1）作用机制： ①镁离子抑制运动N末梢释放乙酰胆碱 ②镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑 制内皮素合成 ③镁离子通过阻断谷氨酸通道阻滞钙离子内流 ④镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力， 改善氧代谢。 2）用药指征 ①控制子痫抽搐及防止再抽搐； ②预防重度子痫前期发展为子痫； ③子痫前期临产前用药预防抽搐。 3）用药方案：静脉给药结合肌注 ①静脉用药： a. 25%硫酸镁10~20ml+10%葡萄糖20ml iv. 慢（15~20分钟）（首次负荷量） 或25%硫酸镁10~20ml+5%葡萄糖100ml快速ivdrip b. 25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖 500～1000ml