急性脑出血诊治进展和策略 教学讲义.ppt

急性脑出血诊治进展与策略;一、概述;争议;二、急性脑出血的诊断;二、急性脑出血病因;抗凝药物及血小板药物相关的脑出血;少见原因的脑出血;CAA导致的脑叶出血;;;四、脑出血诊断;2.急性期诊断推荐意见;3.影像学的诊断;五、治疗;（一）、内科治疗;甘露醇的应用;1、卒中单元和神经重症监护病房;2、抗凝和纤溶相关脑出血处理;3、止血治疗;4、血压控制（争议、根据、指标）;有研究显示，收缩压高的患者中血肿扩大更常见，但也有报道急性期的快速降压与病死率增加相关，故对于血压的管理主张缓慢降压，降压期间监测血压，尤其静脉使用降压药可以使降压节奏得到控制。指南推荐急性期收缩压180mmHg或舒张压100mmHg予以降压，并严密监控血压的变化。强化降压：1小时内将收缩压降至140 mmHg，至少维持24小时。强化降压治疗没有发现相关神经功能恶化或其他不良反应，并有血肿缩小的趋势。推荐：将急性脑出血的收缩压从150~200mmHg快速降至140mmHg。;5、血脂管理;6、血糖的管理;7、神经保护策略;8、活血化瘀药物的使用时间;9、钙离子拮抗剂的运用;10、痫性发作的处理;11、深静脉栓塞和肺栓塞的预防;（二）、手术治疗;1、适应症;2、手术时机选择;;3、手术方式;;;;;;;;7.小结与展望;;六、总结;;预后评价;;