急诊科设置与ICU设置与控制管理啊、.ppt

第三章急诊的设置与管理样式; 学习目标 了解急诊科的布局与设置。掌握急救绿色通道的范围和管理。理解急诊护理应急原的编制目的、基本原则、应急准备和启动与运行；掌握急诊护理应急元的常见类型。了解急诊护理工作质量管理。;急诊科的设置与管理;;;区域布局： 医疗区 分诊室：第一站，病人登记+测量基本生命体征 抢救室 诊疗室：内外、神经、心内、耳鼻喉、眼、皮、妇产 清创室或急诊手术室 治疗室和处置室 观察室 重症监护室EICU 急诊病区(留观室、急诊病房)； 支持区 ;急救绿色通道的管理  醒目标志 抢救优先 合理配置 规范培训正确分流 有效分流首诊负责 无缝衔接分区救治 优化流程定期评价 持续改进规范运行 有效救治; 急诊护理应急预案 目的 编制原则 常见类型 1.常见急诊的应急预案 2.突发事件的应急预案 3.灾难批量伤员的应急预案 应急准备 人员准备 物资准备 区域准备 启动与运行;急诊护理工作质量管理 一.组织实施 二.基本原则 建立健全规章制度 优化急诊工作流程 实行分级分区就诊 定期评价与反馈 ;具体目标及措施 稳定急诊护理专业队伍 提高分诊准确率 提高 患者身份识别的准确性 ‘完善急救备用物资管理机制 提高危重患者抢救成功率 提高急诊患者的住院率 规范护理文书 保证护患沟通畅通 ; 第四章 重 症 监 护; 学习目标 　　　　　　 了解ICU的布局与设置；掌握ICU病室设置。 掌握ICU收治原则、收治对象及转出指征； 理解ICU组织领导、管理制度和院内感染管理。;随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU,正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、病情多变、危象丛生的场所，也是急救知识密集、高医疗技术密集、人才密集的地方。要求既有广泛的基本基础知识，又要有专业知识；既要有丰富的临床经验，又要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是手段，治疗才是目的。 ICU的发展史： 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 ICU先驱 1923年，美国，神经外科术后ICU 1942年，波士顿麻省总医??，外科ICU，收治大批大火烧伤病人 1951年，美国，心脏术后ICU 50年代，英国也建立了RICU 1959年，美国南加州大学，休克监护病房 60年代，美国堪萨斯市，CCU，各种抢救设备仪器不断出现 60年代末，分科愈细，CCU、SICU、RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU等 ※美国已有7434个ICU，我国在70年代起开始设置CCU、SICU、RICU，差距巨大。 ;ICU 综合性ICU CCU 冠心病ICU RICU 呼吸ICU EICU 急诊ICU NICU 神经科ICU PICU 儿科ICU SICU 外科ICU（心外、脑外） ;12张。床位空间：开放式14-18m2，私人式18-23m2，独 立封闭式20m2左右。病床离开墙壁，形成“生命岛”。 所有的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊梁或功能 柱上。面积：2-3倍的床旁空间，以支持运作。如以上 述12张床icu计算，床旁空间需220m2，支持空间需440- 660m2 。总面积应660-880m2。温度和湿度的控制：温 度22-26，湿度60%。 ;一、; 一、ICU设置： （二）ICU规模 1、床位设置： 2、监护站设置 3、人员编制 4、ICU装备 5、其它 ; 一、ICU设置： （二）ICU规模 1、床位设置 2、监护站设置 3、人员编制： 4、ICU装备 5、其它; 一、ICU设置： （二）ICU规模 1、床位设置 2、监护站设置 3、人员编制 4、ICU装备 5、其它 ;ICU病房患者转出指征：血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、脱离呼吸机、病情平稳，不需要试用特殊生理检测仪、并发症已稳定控制、已脱离急性期、不需要加强监护者、家属要求自动出院者。;1.监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断 2.报警信号就是呼救，必须立即检查 3.用机械通气时，护士绝不能离开现场 4.应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物时，要密