意外伤害紧急救护 2教程文件.ppt

淹 溺 现场救护:头及脊柱损伤淹溺者的抢救 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 3.打开气道和人工吹气 4.提供可靠的颈部固定 5.采用木板或浮力担架移送病人 淹 溺 现场救护：倒水法 肩 顶 法 抱 腹 法 膝顶法 淹 溺 救护原则 迅速救离出水,恢复有效通气,CPR 现场救护 迅速使溺水者出水. 清除口鼻异物,保持呼吸道通畅 倒水处理:时间不宜过长(1min)。 CPR 淹 溺 院内救护 1.安病人于抢救室,保暖 2.维持呼吸功能:正压给氧或气管切开辅助呼吸 3.维持循环功能:各项监测,有室颤,立即除颤并 使用利多卡因,必要时开胸按压 4.对症治疗 对症治疗 纠正血容量:海水淹溺绝不可输NS,可输5%GS 或血浆或低右,淡水淹溺输2-3%NS500ml 或输全血,RBC,血浆或白蛋白并纠酸 防止肺水肿及感染:酒精湿化吸氧去泡沫,强 心利尿减轻肺水肿,防治突发性肺水肿 使用抗生素预防肺炎 防止脑水肿 保护肝肾功能 淹 溺 护理要点 密切观察病情变化:神志,呼吸,尿量尿色 保持呼吸道通畅 输液护理:严格执行医嘱,正确控制输液速度 复温护理 心理护理 触 电 意外伤害的紧急救护 中暑 指在高温环境的作用下，人体体温调节 功能出现障碍，汗腺功能衰竭及水、电解质 失衡引起的中枢神经系统和循环障碍为主要 表现的急性热损伤性疾病 中 暑 中 暑 病因 ①产热增加:高温,高湿下作业,运动 ②散热减少:高温环境,着装不当,汗腺功能障碍 ③机体适应能力下降:年老,体弱,慢性病人等 临床表现 热射病—亦称中暑高热。老年、体弱、慢性病患者多见。是最严重的类型，死亡率很高 。 环境温度高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，体温调节中枢功能障碍，体温急剧增高。 主要表现：以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。 临床表现 日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。 剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安、昏迷、惊厥。头部温度高、体温不高。 临床表现 热痉挛—多见于健康青壮年者，因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低引起 。 高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 中 暑 病情评估 病史:季节,环境,通风情况,劳动量 临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 先兆中暑:在高温的环境下出现出汗,口渴, 头晕,眼花,耳鸣,四肢无力,胸 闷心悸,恶心,注意力不集中,T正常或略升高＜38℃，短时间休可恢复 中 暑 中 暑 轻度中暑:除以上症状外,体温﹥38℃,面色潮 红或苍白,大汗,皮肤湿冷,BP下降、 脉搏增快,经休息后可恢复正常 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热,痉挛, 昏厥,昏迷.表现为中暑痉挛,中暑 衰竭,中暑高热,日射病 急救与护理 原则:迅速撤离高热环境,迅速降温,纠正水、 电解质酸碱失衡,防治休克,肾功能不全 降温是关键 中 暑 急救与护理 现场急救 环境降温:阴凉通风,电风扇,空调 降低体温:冷水擦洗,服低温含盐饮料 中 暑 急救与护理 院内急救 1.降温 ①环境降温 ②体表降温 ③体内中心降温 ④药物降温 中 暑 ★ 无论应用何种降温方法,只要待体温降至38oC(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升,降温时,血压应维持SBP在90mmHg以上,并密切监测有无心律失常 中 暑 急救与护理 院内急救 2.对症治疗 ①维持呼吸功能 ②维持循环功能 ③防治脑水肿 ④防治肾脏损害 ⑤防治肝功能损害 ⑥防治DIC ⑦维持水、电解质及酸碱平衡 中 暑 护理措施 1.加强监测:降温效果,并发症,伴随症状 2.保持有效降温 ①控制室温在20-25℃ ②准确使用降温方法:醇浴用拍拭式手法,头上 放冰袋,足底放热水袋，冰袋表面用布包裹, 冰水浴温度