慢阻肺诊治进展演稿知识讲解.ppt

慢性阻塞性肺疾病的诊治进展;GOLD指南：COPD的定义;COPD的患病率;COPD的死亡率－COPD是全球范围内致死的主要原因;COPD的死亡率(续)－COPD是中国主要致死性疾病(2005年数据);圣-乔治呼吸问卷（SGRQ）;COPD的现状(续)－在中国，COPD患者生活质量远差于健康人群;CAT评分（满分40分）;COPD诊断不足;慢性支 气管炎;COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病;炎症在COPD全身效应中有重要作用－炎症由肺部“溢出”至全身，引起全身炎症;肺部炎症;炎症 ;病理和病理生理;气流受限的原因;暴露于危险因子 烟草 职业 室内/室外污染;肺功能测定是诊断和评估COPD 的金标准,它是检测气流受限重复性最好、最具标准化和最客观的方法。 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7,表明存在不能完全可逆的气流受限 如果 FEV1 40% 预计值或临床上有呼吸衰竭或右心衰竭体征时，应做动脉血气分析;决定慢性COPD严重度因子;C;COPD管理目标;患者;AECOPD-不同的定义;慢性细菌定植;AECOPD对COPD病程进展的影响;AECOPD严重损害肺功能;Donaldson et al. Thorax 2002; 57:847-52年;AECOPD病原学;AECOPD常见病原菌;AECOPD抗菌治疗新策略;目前治疗方案—抗感染;目前治疗方案—支气管扩张剂;目前治疗方案—抗炎;无创机械通气 成功率可达 80 – 85% 指征（至少有其中2项） -不协调的腹部运动和辅助肌参与的中重度呼吸困难 -中重度酸中毒 (pH 7.30-7.35) 和高碳酸血症(PaCO2 6.0-8.0 kPa, 45-60mm Hg) - R 25 次/min ;有创机械通气 不协调的腹部运动和辅助肌参与的重度呼吸困难 R35次/min 威胁生命的低氧血症 (PaO240mmHg或PaO2/FIO2200 mmHg) 严重的酸血症(pH7.25)和高碳酸血症(PaCO260mmHg) ;有创机械通气 呼吸停止 心血管紊乱 (高血压，休克，心衰) 其他并发症 (代谢性紊乱、败血症、肺炎、肺拴塞、大量胸腔积液) NIPPV失败或存在NIPPV禁忌症 ;AECOPD疗效评价需考虑长期和短期后果;手术治疗;基础研究现状;治疗新药和前景;预后评估受到重视;历时6年，由全球42个国家，444个研究中心的6112名患者参加的;可以通过互联网定期获得最新指南 ;谢 谢