环境清洁消毒和医院感染管控.ppt

有5个理由支持医院物表需要消毒！ 第四，OSHA(美国职业安全和卫生管理局)要求被血液和其它潜在感染物质（如羊水，胸水）污染的表面也要消毒。 第五，在整个机构使用单一的产品既能简化培训又能简化操作。 美国CDC《医疗机构消毒灭菌指南2008》 * “全球患者安全联盟”提出： 清洁的医院要达到5个清洁： 1、清洁的双手; 2、清洁的操作过程； 3、清洁的产品； 4、清洁的环境； 5、清洁的医疗设备等，这些均是医院感染的重要环节。 医院环境清洁与消毒控制策略 医院环境清洁与消毒控制策略 一、建立健全管理制度和操作规程 二、控制医院环境物体表面污染源头 三、明确环境清洁消毒的责任主体 四、按环境污染风险确定清洁消毒要求 五、床单元的清洁与消毒要求 六、手术室环境物体表面清洁消毒 七、切断多重耐药菌的接触传播 八、环境物体表面清洁消毒评价方法 一、建立健全管理制度和操作规程 1、医院将环境清洁工作纳入质量管理与患者安全保障体系，建立健全环境清洁工作的组织管理体系、规章制度，明确各部门和人员的职责。 2、感染管理部门参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。 3、总务后勤部门负责环境清洁服务机构的监管。 4、全体工作人员都有责任参与、维护和监督环境清洁工作。 5、根据医疗机构诊疗服务特点和环境污染风险，制定《医院环境物体表面清洁消毒原则》。 医院环境物体表面清洁消毒原则 1、根据环境污染风险类别和清洁等级管理要求制定标准化操作规程，包括清洁与消毒工作流程、时间和频率；使用的清洁剂和消毒剂名称、浓度、更换频率。 2、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体特点选择消毒剂。（高、中、低水平消毒剂） 3、根据环境表面和污染物特点，选择不同的清洁剂。 医院环境物体表面清洁消毒原则 4、采取湿式卫生的清洁方式。遵循先清洁，再消毒的原则；无明显污染时可采用清洁消毒一步完成的产品。 5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，有轻度污染到重度污染；有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元”的原则。 6、进行真空除尘时，采用排气口带有空气过滤器的便携式吸尘器或中央真空吸尘系统。 7、使用中清洁剂与消毒剂的更换频率应有空间和时间的规定。对高度环境污染风险区域实施消毒，消毒剂溶液要求实行一房间一更换；中度和低度环境污染风险区域每3间一更换。 医院环境物体表面清洁消毒原则 8、实施清洁与消毒时应做好手卫生和个人防护（不同区域规定要求），工作结束时做好人员卫生处置。 9、对频繁接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，实行一用一更换。 10、可采用微细纤维材料的抹布和地巾。 11、对清洁工具实行颜色编码管理，红色在卫生盥洗室内使用，黄色在患者单元内使用，蓝色在公共区域内使用。 12、环境表面不应采用高水平消毒剂进行日常消毒。 13、不应将使用后或污染的抹布、地巾等重复浸泡至使用中的清水、清洁剂和消毒剂抹布中。 室内环境的清洁 ?室内表面可以分为两种：手很少接触的（如地板和天花板）和手频繁接触的（高频接触表面）。 ?病人护理区域的高频接触表面（如门把手、床尾、 灯开关、病人房间内的厕所周围的墙面和窗帘的边 缘等）的清洁和/或消毒频率应该高于手接触少的表面。 ?建议在有肉眼可见的污染时对墙壁、遮帘和窗帘进行清洁 ?不建议在普通的病人护理区域使用消毒剂喷雾作为一 般感染控制措施。 ?优先选择产生最少灰尘和气溶胶或灰尘散发的清洁方法。 要求每天对手频繁接触的物体表面进行清洁消毒 * 病区环境清洁和消毒策略 ?不要使用高水平消毒剂或灭菌剂对的环境 表面进行消毒； ?不用使用乙醇对环境表面进行大面积消毒。 ?保持房间的表面（如天花板、墙壁和桌面） 常规的可见清洁并立即清除溅出物。 ?在病区内不得喷洒消毒剂。 ?在病区内避免采取大面积地进行清洗方 法，以免产生雾、气溶胶或尘埃扩散。 卫生保健机构环境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC 二、控制医院环境物体表面污染的源头 关注医院卫生间和污物处置间的建设 关注物表污染的源头 ?艰难梭状芽胞杆菌对环境的污染，多见于粪便 污染的地方。推荐的艰难梭状杆菌环境消毒控制方 法是用适当的次氯酸盐类消毒剂消毒后再进行仔细 清洁。 ?一起日间看护儿童病房腹泻的流行病调查中，19% 物体表面检测到轮状病毒污染。 ?一次儿科感染爆发中二代轮状病毒感染病例聚集 在轮状病毒腹泻病人周围。 ?粪便污染病房表面可向环境播散大量的病毒 二、控制医院环境物体表面污染的源头 1、加强医疗机构卫生间的管理（国卫办医发（2013）7号 2、改变医院卫生处置间的现状 3、重视拖布和抹布的清洁消毒，有条件的医疗机构宜采用热力型清洗-消毒机，实施机械清洗、热力消毒、机械干燥，装箱备用。热力消毒要求A0值60