第9篇章 消化系统疾病患儿护理.ppt

（二）微生态疗法 恢复肠道正常菌群，抑制病原菌定植和侵袭 （三）对症治疗 　腹胀－补钾、肛管排气 　止吐－VitB6、冬眠灵 　止泻－前3天避免用止泻药 （四）液体疗法 腹泻 1．体液不足∶与丢失体液过多和摄入不足有关。 2．腹泻∶与喂养不当、感染等因素有关。 3．体温过高∶与感染有关。 4．有皮肤粘膜完整性受损的危险∶与腹泻大便刺激及尿布使用不当有关。 5．知识缺乏（家长）∶与喂养、卫生知识缺乏有关。 6、潜在并发症 低钾、低钙、低镁血症、代谢性酸中毒 [护理诊断] 患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常 脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常； 皮肤保持完整，患儿舒适，无臀红发生。 【护理目标】 护理措施 （一）调整饮食：呕吐严重者，可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。母乳喂养继续喂养，但暂停辅助食物。人工喂养可以喂等量米汤或稀释乳，腹泻好转后，给予半流质食物，少量多餐，病情稳定后过渡到正常饮食。 病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆或去乳糖配方奶粉等。腹泻停止后逐渐恢复丰富饮食，每日加餐一次，共2周。 （二）补液 1）口服补液盐溶液：用于预防脱水和纠正轻度、中度脱水 轻度脱水、50-80ml/KG 中度脱水 80-100ml/KG 少量多次饮用 8-12小时内补足累积损失量，脱水纠正后，余量用等量水稀释按病情需要服用， 2）静脉补液用于中度以上脱水或吐泻严重或腹胀儿 第一天 根据脱水的程度而定定量 轻度50ml/kg 中度50～100ml/k 重度100～120ml/kg 据依血钠浓度定脱水的性质，依据脱水的性质定液体种类： 如脱水性质未确定按等渗性脱水先处理 据脱水的程度和性质定输液的速度，遵循先快后慢的原则 纠正电解质紊乱 第二天 根据病情来定量 3、控制腹泻 微生态制剂和粘膜保护剂运用 微生态制剂—— 丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂） 乳酶生（乳酸杆菌制剂） 培菲康（双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌三联活菌胶囊） 粘膜保护剂——思密达** （矿化的氧化硅和氧化铝组成的白色粉剂，又称蒙脱石粉） 腹泻时肠道厌氧菌减少1000倍。 肠内微生态严重失调，失去了 厌氧菌的屏障和拮抗作用。 该药实用于水泻（病毒或产毒 细菌引起）。 脓血便和粘液便应用敏感 抗生素控制感染，停用抗生素 后再用微生态制剂 思密达可在局部覆盖，增强消化 道粘液的固着性及对消化酶水解 的抵抗力，改善粘膜质量，促进 受损粘膜修复。同时在局部 形成负电性，与带电性的生物 分子及微生物产生作用，将 其固定与清除。治疗有效率达 92.5%。是安全、高效抗腹泻 新药。 护理措施 2、补液最重要的护理措施 3、严密观察病情 监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。 观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。 观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。 4、控制感染 消毒隔离制度 合理用药 5、对症护理 1）、便后温水清洗并吸干，注意清洁，预防尿路感染。 2）、局部涂5％鞣酸软膏或40％氧化锌油。 3）、用消毒软棉尿布，及时更换，避免用塑料或橡皮布。 4）、臀红处局部灯泡照射。 5）、高热、腹胀、腹痛护理 护理措施 护理措施 6、健康教育 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 消毒隔离 注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。 加强体格锻炼，适当户外活动。注意气候变化，防止受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素。 患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为（ D ）。 A．中度等渗脱水 B．重度等渗脱水 C．中度低渗脱水 D．重度低渗脱水 E．重度高渗脱水 中度脱水的临床表现哪项是不正确的（ D ）。 A．失水量为体重的5%～10% B．皮肤弹性较差 C．眼窝、前囟明显凹陷 D．四肢厥冷 E．尿量明显减少 重度脱水临床表现哪项是错误的（ C ）。 A．口腔粘膜极干燥 B．四肢厥冷 C．失水量为50～100ml/kg D．尿量极少或无尿 E．眼窝和前囟深陷 患儿1岁，发