第三篇章 病人相关入院和出院.pptVIP

思考题;1）根据澳瑞姆的自理缺陷理论，可将病人的上述资料分为： （1）一般资料：如姓名、年龄、身高、体重、民族、婚姻状况、职业等。 (2 )一般的自理需求: 如吸烟、饮食习惯、日常活动、社交活动、家族 史、体检结果、血液检查结果等。 (3 )与生长发育有关的自理需求：如丧父及其后的社交活动减少。 (4 )与健康有关的自理需求：由于身高体重不成比例，肥胖、血脂高、 家族史等因素，此人有可能患心脏病。 2)相关的护理诊断为：潜在的心功不全，与缺乏足够的预防保健知识有关。 3）护理目标为：病人能够说出高血脂是心脏病的主要诱发因素。 4）根据澳瑞姆的特定护理系统理论，应对该病人利用支持-教育系统 来制定护理方案，具体措施可有： （1）向病人提供专业咨询。 （2）对病人进行关于心脏病防治的卫生宣传。 （3）饮食指导。 ; 2. 女病人张某 , 全麻下行阑尾切除术后第一天 , 今天早上交班时 , 护士发现张某面容潮红 , 十分疲惫 , 精神萎靡，呼吸急促，费力，鼻翼扇动 , 经过询问张某自述患慢性支气管炎多年，术前曾检查肺功能，结果较差。病人觉得刀口疼痛 , 不敢变换体位咳嗽，另外觉得身体发热 , 头晕 , 测体温 39.8 度 , 脉搏 100 次 / 分 , 呼吸 23 次 / 分 , 翻身时表情痛苦 , 皮肤触之很烫 , 病人长时间未咳出痰液，听诊肺部有湿罗音，血气分析结果， SaO 2 88% ， PaO 2 35mmhg ，胸片显示有大片炎症阴影，请为病人提出现存护理诊断 , 按照 PES 公式陈述护理诊断 , 并制定护理目标（长期和短期均可）和护理措施。;护理诊断一：气体交换受损：与通换气功能障碍有关。 护理目标： 一周后，病人自诉呼吸费力消失， SaO 2 95% 以上 护理措施：吸氧；锻炼呼吸功能；按医嘱使用抗炎药物 护理诊断二：清理呼吸道无效：与疼痛不敢咳嗽有关。 护理目标：三天后，病人可轻松将痰液咳出。 护理措施：教病人有效咳嗽的方法；叩背；雾化吸入；必要时吸痰 护理诊断三：体温过高：与肺部感染有关。 护理目标：2小时后病人经物理降温体温降至 39℃ 。 护理措施： 每30分钟测一次体温；给予心理护理；保暖；物理降温；补充营养和水分；皮肤护理；卧床休息 护理诊断四：疼痛：与手术切口有关。 护理目标：24小时后病人疼痛缓解，表情轻松 护理措施：分散注意力；安置舒适体位；；消除病人紧张情绪；遵医嘱给予止痛剂; 3. 患者李某，30岁，因股骨干骨折，复位后 石膏固定2周，现病人一般状况好，体温 36.5?，脉搏76/分，呼吸18次/分，病人一 周来未排便，请为此病人做出护理诊断、 护理目标、护理措施。;护理诊断一：便秘：与病人长期卧床有关。 护理目标1：卧床期间病人能至少每2天排便一次。 护理措施： 每天中，晚餐都有蔬菜（芹菜或韭菜）和水果一个。记录每天液体入量不少于2000ml。 督促病人没；每天收缩腹肌三次（早、中、晚）每次收缩30次。每天晚餐后半小时提供排便条件。必要时提供排便刺激，如使用简易通便法。 护理目标2：一周后病人会说出调整排便的方法及原理。 护理措施：对病人进行健康教育、解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和锻炼及其 原理。 护理诊断二：躯体移动障碍：与股骨干石膏托固定有关。 护理目标1：石膏托固定期间病人无并发症发生。 护理措施： 倾听病人主诉，患侧肢体有无肿胀、麻木、疼痛、等不适，并注意患肢的皮肤颜色、温度、弹性、及肢体的功能位置。帮助并鼓励病人进行床上适度运动，防止肌肉萎缩。对受压局部注意皮肤护理。 护理目标2：卧床期间病人未诉生活困难。 护理措施： 帮助并鼓励病人满足日常生活的需要，如进食、清洁、大小便等。帮助病人适应我床后生活的改变就，提供娱乐条件，如看书、看电视等。;3． 王先生，63岁，胃癌晚期，不能进食。无力行走，终日卧床。遵医嘱给予脂肪乳、氨基酸等液体输入。一周后，该病人的注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红，病人主诉有疼痛感。请问：1）相关的护理诊断？2）制定与上述护理诊断相关的护理目标？（可针对2个护理诊断）？3）针对上述护理目标制定相关的护理措施。 ;护理诊断一：皮肤完整性受损：与长期高浓度溶液有关。 护理目标： 根据护理诊断，护理目标可定为：病人在一 周内静脉炎症状消失，肢体活动自如。 护理措施： 患肢抬高制动；超短波理疗；50%乙醇局部 热湿敷；更换注射部位；遵医嘱应