第九篇章 口腔颌面部感染.pptVIP

;第一节 概论;解剖生理特点与感染的关系;? 第二节 智齿冠周炎  Perieoronitis of the third molar of  the mandible 定义:是指智齿(第三磨牙)萌出不足或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌冠周炎最为常见，多发于18-30岁。;病因;;检查： 1、智齿阻生,龈瓣及周围软组织充血水肿，边缘糜烂，触痛明显，盲袋内脓性分泌物溢出 2.张口受限 3. 颌下及颈部淋巴结肿大触痛，;并发症:局部：形成磨牙后区骨膜下脓肿向前：第一磨牙颊侧形成脓肿→破溃→ 瘘 管，颊间隙感染→颊瘘。外侧向后：嚼肌间隙感染,边缘性下颌 骨骨髓炎,颌后间隙 内侧向后：翼下颌间隙, 咽旁间隙, 扁桃体周围脓肿; 五、治疗： 原则：急性期：消炎，镇痛，建立 引流，增强抗抵力  慢性期：清除病灶; 1. 全身治疗： 1) 抗生素 2) 支持治疗 3) 对症治疗 2. 局部治疗： 1) 冠周冲洗,上药 2) 切开引流 3) 冠周龈瓣切除术 4) 拔除阻生牙 ;?第三节 颌面部间隙感染（fascial space infections of maxillo-facial regions） 颌面部间隙感染是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。;?[分类] 颌面部间隙根据解剖结构和部位分为:眶下间隙,颊间隙,咬肌间隙,翼颌间隙,颌下间隙等。;;;[感染来源]： 1. 牙源性 :根尖周围??? ，牙周炎 2. 腺源性 :淋巴结炎，扁桃体炎 3. 损伤性 4. 医源性 5. 血源性; [临床表现]： 1. 病情发展迅速 ，多为急性炎症过程  2. 全身症状：高热，寒热，寒战，WBC↑， 食欲不振，头痛，心跳加快。 3. 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。病变区红肿明显，压痛及胀痛、跳痛，时有放射性头痛，感染中央区有凹性水肿，淋巴结肿大及功能障碍: 如张口受限,呼吸困难,吞咽困难等;治疗 原则;脓肿切排目的;脓肿切排的指征;脓肿切排;脓肿切排的要求;一、眶下间隙感染（infection of the infraorbital space） ; [感染来源] 1.牙源性: 前牙及第一前磨牙根尖感染 2.鼻侧及上唇底部的化脓性感染 3.上颌骨骨髓炎 ;[临床特点]; 眶下间隙感染;; [治疗];二、 嚼肌间隙感染（Infection of the submasseteric space） ;; [感染来源] 1.牙源性:智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。