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肝 硬 化Hepatic Cirrhosis;目的要求;一、概述---定义（Definition ）;一、概述---流行病学;二、病因;二、病因;二、病因;二、病因;四、病理;四、病理;四、病理--根据结节形态分型;四、病理--根据结节形态分型;四、病理--根据结节形态分型;四、病理--其他器官相应的病理改变;四、病理--其他器官相应的病理改变;四、病理--其他器官相应的病理改变门脉高压性胃病：胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变。;四、病理--其他器官相应的病理改变肝肺综合征：由于门体分流及血管活性物质增加→肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流→通气/血流比例失调→低氧血症。;四、病理--其他器官相应的病理改变睾丸和卵巢、甲状腺、肾上腺皮质等常有萎缩和退行性变。;五、临床表现（Clinical Feature ）;临床表现---代偿期;临床表现---失代偿期;临床表现—失代偿期;全身症状;消化系统症状;巩膜黄疸;皮肤黄疸;出血倾向和贫血;内分泌紊乱： ;内分泌紊乱肝功能减退时对雌激素的灭能作用减弱，使其在体内蓄积。肝掌(palmar erythema)和蜘蛛痣(spider nevi)。;内分泌紊乱醛固酮增多—钠重吸收增多；抗利尿激素增多—水重吸收增多。钠水潴留—尿量减少、浮肿、腹水 。;肝合成功能障碍：;临床表现：失代偿期--门静脉高压症; 门静脉高压症--脾大;门静脉高压症--侧枝循环的建立和开放;门静脉高压症--侧枝循环的建立和开放;门静脉高压症--侧枝循环的建立和开放;门静脉高压症--腹水(Ascites);门静脉高压症—腹水形成机制：钠水的过量潴留;腹水形成机制：;腹水形成机制：;门静脉高压症—腹水的表现; 腹水时的体征; 临床表现--肝触诊;六、并发症（Complication）;并发症--消化道出血：出血原因;并发症--消化道出血：临床表现;并发症--肝性脑病 ;并发症--感染;并发症--感染：自发性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis);并发症--感染：自发性腹膜炎;并发症--肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)：;并发症--肝肾综合征：发生机制;并发症--肝肺综合征(Hepatopulmonary syndrome,HRS)：; 并发症--肝肺综合征：;并??症--原发性肝癌：;并发症--电解质和酸碱平衡紊乱;七、辅助检查（Supplementary examination）;辅助检查--血常规;辅助检查--尿常规;辅助检查--肝功能试验;辅助检查--免疫功能检查;辅助检查--腹水检查;辅助检查--影像学检查;辅助检查--影像学检查;辅助检查--影像学检查;辅助检查--内镜检查;辅助检查--肝穿刺活组织检查;辅助检查--腹腔镜检查;八、诊断（Diagnosis）  鉴别诊断（Distinguish Diagnosis）;诊断---主要根据;诊断---内容;鉴别诊断;鉴别诊断--腹水的鉴别;鉴别诊断--并发症的鉴别;九、治疗（Treatment）;治疗; 治疗---一般治疗; 治疗--药物治疗;治疗—腹水的治疗：限制钠、水的摄入;治疗—腹水的治疗：利尿剂;治疗—腹水的治疗：放腹水加输白蛋白;治疗—腹水的治疗：提高血浆胶体渗透压;治疗—腹水的治疗：腹水浓缩回输;治疗—腹水的治疗：腹腔—颈静脉引流（Le Veen引流法）;治疗—腹水的治疗：颈静脉肝内门体分流术（Tips术）; 治疗---门静脉高压症的手术治疗;治疗：并发症治疗; 并发症的治疗：上消化道出血;消化道出血的治疗：止血措施;食管静脉曲张套扎治疗;消化道出血治疗;并发症的治疗：自发性腹膜炎;自发性腹膜炎：抗生素的应用; 并发症的治疗：肝肾综合征;治疗：肝移植(liver transplantation)手术 ; 十、预后（Prognosis）; 复习题;病例分析：;病例分析：