肺吸虫病 小结演示教学.pptVIP

Page ? * Page ? * * 病程回顾： 大半年前 近8个月以来 十几天后 20天后 一个月后 几天后 腋下、左胸部、左上腹、右下腹、右腰部相继出现小的无痛游走性包块，咳铁锈色痰数次 咳嗽、咳痰、低烧，服感冒药后似有好转 反复、加重，伴有胸痛 右下肢无力，左中肺块状阴影，抗炎对症治疗 症状缓解，化疗 症状减轻，阴影消失 一个月后 咳嗽、咳痰加重，左上肺片状模糊影，抗结核治疗无效 三个多月后 左上肺阴影消失，右下肺片状影及胸膜增厚 肺吸虫感染 + 恶性纤维母细胞瘤（？） 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）简介 感染方式 主要方式：食用未煮熟的蟹和蝲蛄 其次：蟹或虾换壳或死亡时，囊蚴坠入水中，可因饮用含有囊蚴的水感染 发病机制 （1）童虫的病变 胃 十二指肠 腹腔 胸腔 肺 囊蚴 后尾蚴 后尾蚴能分泌酸性和碱性物质的腺体，引起人体免疫反应，破坏组织。其穿过肠壁进入腹腔时，穿孔部位周围有肠粘膜的炎症和出血。 损害腹内器官组织，发生广泛的腹部炎症和粘连。 刺激胸膜发生胸膜炎症 破坏肺组织，并在细支气管附近形成囊肿，虫体在囊内继续发育为成虫。每个囊内一般有两个虫体同时寄居，偶有一个或3~5个 （2）成虫所致的病变 成虫可固定在人体某一部位，也可沿各疏松组织间游走窜扰，致使病变范围扩大，波及脏器较多。较为严重的病损是虫体可从纵膈向上，由颈部大血管周围的疏松组织，沿颈内动脉上行，经破裂孔进入颅腔，侵入脑组织。 基本病理过程可分三个阶段： ?组织破坏期（脓肿期或浸润期）：虫体移行可引起线状出血或隧道损伤；虫体在组织内停留可破坏组织，以坏死组织、血液为其营养来源，虫体肠内棕色物质是变性血红蛋白，因而使局部组织形成窟穴状病灶。 ?组织反应期（囊肿期）：窟穴状病灶形成后不久，周围组织就出现反应，以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润为主的炎症反应，局部组织坏死、液化呈棕褐色。四周肉芽组织增生，并逐渐形成纤维状囊壁。囊内含有棕褐色酱状黏稠液体，有时可找到虫体，镜检可见虫卵、夏-雷晶体，嗜酸性粒细胞等。多个虫囊互相间有隧道或空穴相通。 ?纤维瘢痕期：当囊内虫体死亡或移行他处，囊肿与外界相通，内容物排除腔外，囊肿逐渐吸收，周围肉芽组织和纤维组织不断增生向中心发展，形成瘢痕 （3）虫卵所致的病变 可见于囊肿或囊肿间的隧道内，也见于成虫穿行所经的组织中，但由于其卵细胞在人体内不能发育为毛蚴，不分泌可溶性抗原，因此引起组织反应较轻微，仅有机械性或异物性刺激作用。虫卵可群集引起周围类上皮、嗜酸性粒细胞浸润及结缔组织增生，将虫卵包围形成粟粒大小的肉芽肿，最后逐渐纤维化。 Page ? * Page ? * *