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肺原性心脏病;定义;慢性肺原性心脏病;慢性肺源性心脏病chronic cor pulmonle;流行病学;流行病学;病因学;病因学;病因学;病因学;病因学; ??病理变化 ??1.早期，病变在大、中型支气管，包括： ??（1）粘膜上皮变性、坏死、脱落、粘连、倒伏以及鳞状化生。 ??（2）粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛，浆液腺向粘液腺化生。 ??; ??2.晚期，炎症长期反复发作，病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎。;肺部基础疾病病理;病理变化肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。镜下：更严重的慢性支气管炎。;主要类型;病理变化 1.?各种原发病变的晚期表现 2.??肺小动脉的变化 3. 病理诊断标准 为右心室肥厚，右心腔扩大，肺动脉瓣下2cm处肌厚度超过5mm。;肺动脉高压;肺动脉高压;肺动脉高压;心功能的改变;心功能的改变;临床表现;临床表现;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; ??1.呼气性呼吸困难 出现缺氧、酸中毒等症状。 ??2.体检 望诊桶状胸；听诊呼吸音减弱；触诊语颤减弱；叩诊过清音。 ??3.肺功能检查 残气量超过肺总量的35%，最大通气量低于预计值80%。 ;【诊断标准】;【诊断标准】;【诊断标准】;【诊断标准】;【诊断标准】;【诊断标准】;肺心病并发症;肺性脑病;肺性脑病;肺性脑病;肺性脑病;肺性脑病;肺性脑病;上消化道出血;肾脏、肝脏损害;休克;弥漫性血管内凝血（DIC）;酸碱平衡失调;水、电解质紊乱;血气分析的应用;PaO2的临床意义 联合PaＣO2判断呼吸衰竭 　　Ｉ型： PaO2６０mmHg(8Kpa) PaＣO2正常或降低。 　　Ⅱ型： PaO2６０mmHg，和 PaＣO2５０mmHg(6.67kpa) ;血氧饱和度（SaO2);95% 80mmHg 90% 60mmHg 75% 45mmHg 32% 20mmHg 血氧饱和度与氧分压;Ｐ５０;血气及电解质改变;血气及电解质改变;血气及电解质改变;酸碱失衡的诊断和治疗;单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定;附表：动脉血液气体分析检查结果分级标准;肺心病的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;常用全身用药糖皮质激素的药理作用比较;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;急性期的治疗;缓解期的治疗;缓解期的治疗;缓解期的治疗;缓解期的治疗;急性肺心病;定义;治疗;治疗;治疗;预防;谢谢