肺癌SBRT 与免疫相关进展讲解材料.ppt

肺癌SBRT 与免疫相关进展;Checkmate 017/ NC 一线化疗后进展的IV期肺鳞癌Nivo优于多烯紫杉醇;August 2012 Radiotherapy;abscopal effect远隔效应;;Cancer Immunoediting;Therapies that Might Affect the Cancer-Immunity Cycle;T细胞免疫的双信号平衡;放疗对内源性免疫系统作用;放疗 + 免疫治疗=？;Michael B. Bernstein, et al. Perspectives. 2016. ;1;局部放疗联合GM-CSF治疗IV期实体瘤患者远隔效应;;治疗相关毒副反应;发生远隔效应患者预后好（中位OS： 20.98个月 vs. 8.33个月）;SBRT联合免疫相关研究;Ongoing trials of SBRT and immunotherapy;SBRT联合免疫治疗肺癌的临床试验(进行中);1. Murine Lewis lung carcinoma(LLC) C57Bl/6 mice; 放疗疗效依赖于宿主对IFN-I的应答反应;2. C57BL/6 mice model: 放疗延迟LL/C肿瘤生长, 消除CTL减慢TGD;2. C57BL/6 mice model:Radiation delays LL/C tumor growth and CTLA-4 antibody-mediated immunomodulation increases TGD;3.不同放疗剂量分割方式联合CTLA-4拮抗剂产生远隔效应;Optimal: 8Gyx3f;4. mRNA-肿瘤疫苗联合放疗可有效抑制肺癌细胞生长，延长生存LLC tumor(Lewis lung carcinoma )/Bl57/c;联合治疗后LLC肿瘤中浸润性免疫细胞增加;1;第二部分：SBRT与CFRT治疗前后NSCLC患者外周血 淋巴细胞亚群比例的变化;①病理确诊的NSCLC患者（包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等）； ②ECOG评分为0-2分； ③年龄≥18岁； ④接受胸部单纯放疗，有可测量的病灶； ⑤如既往接受过化疗，要求度过骨髓抑制期且复查骨髓功能恢复； ⑥肺功能良好； ⑦排除免疫系统相关疾病，如系统性红斑狼疮等； ⑧排除放疗禁忌，无严重内科合并症、活动性感染或脏器功能不全等； ⑨能够理解并签署知情同意书。;①合并免疫相关性疾病的患者需排除； ②放疗前7天至放疗结束30天内应用明确影响免疫功能药物者需排除； ③淋巴细胞亚群检测不在规定时间范围内者需排除； ④妊娠或哺乳期妇女需排除； ⑤曾患恶性肿瘤者需排除； ⑥曾接受过胸部放疗者需排除。 ;方案具体步骤说明;第二部分：SBRT与CFRT治疗前后NSCLC患者外周血 淋巴细胞亚群比例的变化;结果：患者特征（表1）;结果：SBRT与CFRT前后淋巴细胞总数及各亚群比例的变化;结果：SBRT与CFRT前后淋巴细胞总数及各亚群比例的变化;;结果：SBRT与CFRT前后淋巴细胞总数及各亚群比例的变化;结果：SBRT与CFRT前后淋巴细胞总数及各亚群比例的变化;结果：SBRT与CFRT前后淋巴细胞总数及各亚群比例的变化;结果：SBRT与CFRT前后淋巴细胞总数及各亚群比例的变化;结果：放疗后1月评效;第二部分：SBRT与CFRT治疗前后NSCLC患者外周血 淋巴细胞亚群比例的变化;结 论;;SABR是肿瘤放疗的未来 SABR能提高肺癌患者免疫功能 SABR联合免疫治疗是放疗新机遇 ;全球放疗进展研讨会 2016.10.13-15GASTRO (global advance symposium of therapeutic radiology and oncology)地点：北京大学肿瘤医院学术报告厅