肺癌专家共识教学讲义.pptVIP

晚期肺癌的治疗进展;;;●概述;●临床表现;●体格检查;●分期;;（一）治疗原则;1晚期NSCLC患者的全身治疗：;1晚期NSCLC患者的全身治疗：;2、广泛期SCLC的治疗;（二）内科治疗;1、晚期NSCLC的化疗;;（2）维持治疗;（3）二线/三线化疗;2、广泛期SCLC的化疗;一线化疗后或化疗期间出现疾病进展的广泛期SCLC患者，选择二线化疗或参加临床试验。临床上将复发患者分为3类：①难治性复发：一线化疗过程中疾病进展；②耐药复发：一线化疗结束后3个月内疾病进展；③敏感复发：一线化疗结束3个月以后疾病进展。 二线化疗的疗效与患者对一线化疗的反应及从一线化疗到疾病复发的时间有关。 总体上，二线化疗的有效率和缓解期均不如一线化疗，一线化疗有效者病情进展后再次化疗更可能获益，难治或耐药复发患者对大多数药物的疗效差，有效率≤10%，敏感复发者的预期有效率约为25%。3个月内疾病复发进展的患者推荐参加临床试验。 3个月-6个月内复发者推荐拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉醇治疗。6个月后疾病进展者可选择初始治疗的化疗方案。? ? ? ??;3、抗血管生成药物治疗;;4、EGFR-TKIs;（1）一线治疗;（2）维持治疗;（3）二线/三线治疗;（4）耐药后治疗;5、ALK-TKIs;;6、针对其他靶点的治疗;7、免疫治疗;（三）外科治疗;（四）放射治疗;（五）支持和姑息治疗;;1、疼痛;;;2、呼吸困难;;;;;;;2、骨转移的治疗;;