肺癌医患手术后康复指导(2007.10.24).pptVIP

* 肺癌手术患者 康复指导 肺癌患者术前注意及准备 肺癌手术后住院期间护理须知 肺癌手术后出院及家庭护理须知 肺癌手术后血管的保护 携带PICC患者的注意事项 患者手术后能恢复工作吗 肺癌的治疗—手术治疗 手术治疗是最大范围切除局部病灶及引流的淋巴结和受侵犯的邻近组织，是所有治疗中效果最好的 适于手术者仅20%~%左右 哪些患者适合手术？ 一看肿瘤类型; 二看肿瘤分期; 三看病人情况; 不是所有的病人都能手术切除肿瘤，临床上有80%的病人就诊时已不能手术，因为，肺癌早期发现比较困难，确诊时有相当多的病人已属中晚期了。 Ⅰ、Ⅱ期的肺癌病人属较早期，大部分都应能手术治疗 Ⅲ期肺癌的病人分两种情况，ⅢA期和ⅢB期。ⅢA期病变相对较早，可以选择手术。 哪些患者适合手术? 对早期肺癌病人，应尽量争取外科手术治疗，但还要根据病人的身体情况如病人的年龄和和心肺功能，确定能否耐受手术。 肺癌切除是开胸手术，要切除一部分肺，肺功能会受损，同时开胸对病人心肺功能的影响比其他手术(如截肢手术)严重得多，如果病人本身肺功能很差，就很难耐受，这种情况，就不宜手术。 肺癌病人是否应选择手术治疗，不是单独看肿块的大小及其位置，而是综合各方面的因素，医生和病人、家属一起商量，是慎重的、严格的、有科学根据的。 仅有手术是不够的 手术后约有70%的患者发生复发和转移。因此要获得肺癌治疗的良好效果，国内外学者历年来提倡以手术为主的多学科综合治疗; 手术只能切除能看到、摸到的肿块，对于看不到的转移和微转移，就要靠化疗； 创伤期恢复以后，一般在术后一个月，就要根据病人情况，进行辅助化疗，来控制看不到的转移、微转移； 以手术为中心的多学科综合治疗 ?肺癌光做手术是不够的，要手术、化放疗、靶向治疗，免疫及中医药等综合治疗 肿瘤分期 术后病理检查结果 病人的身体状况 综合治疗方案 一. 肺癌患者术前准备 常规准备 术前的肺功能训练 术前的肺功能训练 胸式呼吸 腹式呼吸 咳嗽运动 简单吹气球法 二.肺癌手术后住院期间护理 术后重点注意事项 饮食：手术当天禁食 吸氧：浓度及流量 监护：术后24小时密切监测生命体征 监测项目: 心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和度 、血压监测等。 探视：保证休息、减少感染 住院护理之一：鼓励咳嗽，有效排痰 排痰困难的原因及处理方法??? 1.不能掌握有效的排痰方法：术前应加强有效咳嗽排痰训练。???? 2.手术切口疼痛：应用放松技术，采用舒适的体位、注射止痛针每6小时一次。咳嗽时用力按伤口。???? 3.害怕伤口裂开：咳嗽排痰不会导致伤口裂开，也不会影响伤口愈合。???? 二步咳嗽法：卧位，先行5－6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；家属在患者呼吸和咳嗽时，用双手轻按患者术侧胸壁，尽量减轻胸壁的震动，以减轻切口张力，缓解疼痛。 止痛治疗后鼓励咳嗽排痰。 协助患者咳嗽：一人用双手按压伤口，另一人在其吸气终末时，用一手指在环状软骨下缘鱼胸骨交界处用力按压刺激气管咳嗽可收到明显效果。 常用排痰方法： 住院护理之二：术后呼吸训练 1、“吹气球”法：先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。每天5－6次，不要勉强，量力而行 2、缩唇呼吸法：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口形缓缓呼出；一般吸气时间2秒，呼气时间逐渐延长和保持到10秒左右； 3、深呼吸法： 取坐位，卧位或者侧卧位，集中精神，全身肌肉放松，缓慢深吸气到最大程度然后开始摒气，开始摒气时间位2－5秒，逐渐增加到10秒，然后缓缓呼出，连续进行10－15次，每天早晚各做1次 住院护理之三：饮食护理 饮食：手术当天禁食； 术后进食时间应严格遵照医生的嘱咐术；一般术后6－8小时后可进流质饮食，少食多餐，渐进至半流质软食等； 饮食宜选择高热量，高维生素，高蛋白质食物，但早期避免尽是牛奶，豆浆等以免引起腹胀。 对不能进食者给予鼻饲或静脉营养支持。 禁烟和饮酒。 饮食种类 流食：牛奶、豆浆、肉汤、米汤、蛋汤； 半流：粥、面条、面包、面片、蛋糕； 软食：馄钝、饺子、豆腐、菜泥、肉泥、煮蛋 高蛋白：鱼、肉、蛋、奶、豆类； 高维生素：粗粮、胡萝卜、芹菜、菠菜； 高铁：瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、菠菜； 住院护理之四：疼痛护理 减轻心理负担 协助咳嗽：按压伤口 运用腹式呼吸减小胸廓运动，舒适体位 听音乐、看电视、感兴趣的事，分散痛感 家属可通过肌肤的抚慰、解释或聊些轻松话题缓解患者的烦躁、忧虑情绪 局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦  1） 非药物止痛法 2）药物止痛法 给药时特别注意以下几个原则： ①按时给药：有规律地给药可预防