肺结核病人相关护理方法介绍 .pptVIP

1．痰液结核菌检查　 （1）痰直接涂片找结核杆菌： 是确诊肺结核的主要依据。 （2）痰培养：用药物敏感试验指导用药。 2．结核菌素（简称结素）试验 （1）方法：目前多采用PPD在左前壁屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。 （2）结果判断：48-72h判断结果,硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。 （3）意义 ： ▲成人阳性并不表示一定患病，只表示曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。 ▲若呈强阳性，常提示活动性结核病。 ▲结素试验阴性说明机体未感染结核菌或结核感染后4～8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。 目的：测定人体是否受过感染的一种方法 方法：可用1∶2000（5U）或1∶10000（1U）的PPD稀释液0.1ml（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，经72h测皮肤硬结直径： 5mm 阴性反应 （-） 5-9mm 弱阳性 （+） 10-19mm 阳性 （++） 20mm或局部水泡与坏死者 强阳性 （+++） 3．影像学检查 诊断肺结核的重要方法。 （1）胸部X线：是判断病情发展、治疗效果及肺结核分型的主要依据。 （2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。 1.肺结核的接触史 2.有肺结核表现 3.X线检查显示典型征象 4.部分病人痰中找到结核菌 诊断要点 四、治疗要点 治疗 化疗 对症支持治疗 手术 对控制结核起决定性作用 化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 常用抗结核药物 化疗方案 常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关 发生严重反应应立即停药 有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎用 杀菌剂 半杀菌剂 抑菌剂 五、护理评估 健康史 护理体检 辅助检查 心理社会状况 （一）健康史 1.有无与结核病人的密切接触史。 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养不良及其他慢性疾病） 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便确认有无环境因素助长患病的机率。 4.有无卡介苗接种史；有无淋巴结炎、胸膜炎、咯血或肺结核病史；抗结核治疗经过和疗效，目前的用药情况，能否按医嘱服药。 肺结核患者的护理 第二章 呼吸系统疾病病人护理 肺结核 是结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部慢性传染病。临床常有低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现。结核菌可侵入全身多个器官，但以肺部最常见。 概 述 ▲WHO在1993年4月23日宣布 “全球结核病紧急状态宣言”, 呼吁各国加强结核防治。 ▲中国被WHO列为高负担，高危险性的22个国家之一。我国结核病呈“三高一低”：高感染率,高患病率,高耐药率,低递降率。 一、病因与发病机制 结核分支杆菌 1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢。 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （2）菌体成分导致结核结节、免疫反应 （3）有耐药性。 2.分型：人型、牛型、鼠型 （一）病原菌 2.传播途径：主要经呼吸道传播，消化道感染，次要感染途径。 3.人群易感性：人群普遍易感。 1.传染源是痰中带菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性，未经治疗者） （二）流行病学 2．变态反应 结核杆菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，属于第Ⅳ型（迟发型）变态反应。 （四）肺结核发病机制 结核菌传播到肺 免疫力强 痊愈 吸收、纤维化、钙化、纤维干酪灶、空洞愈合 结核菌数量大、毒力强 肺结核 二、临床表现 症状 1.全身毒性症状：午后低热、 盗汗、乏力、食欲减退、消瘦，女性可有月经失调、闭经。 2.呼吸系统症状： （1）咳嗽咳痰 （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难 体征 1.病灶小：无异常体征。 2.病灶大：患侧实变体征。 病变范围较大空洞形成可有相应肺实变(患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减低)及空洞体征，肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值。 1.原发型肺结核 系初次感染结核菌引起，常见于小儿，首先在肺部形成渗出性炎性病灶（原发病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部），继而引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎。 症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等。 X线可见肺部原发灶呈(哑铃状