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肾移植护理查房 李芸 相关知识 慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。 分期：1、肾功能代偿期 2、肾功能不全期（氮质血症期） 3、肾功能衰竭期（尿毒症期） 新的肾脏缝合到人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管接通，输尿管与膀胱接通 简要病史 患者郭路生，男性，43岁，于1998年因“感冒”诱发出现尿蛋白4+，当地医院诊断为急性肾炎。2012年后在中山医院行动静脉内瘘术，规律透析当时血肌酐为1165umol/L，每周在当地医院行血液透析2次，至2014年1月开始，每周行3次血液透析，于2014年8月9日至我院治疗，门诊拟“尿毒症”收住我科。既往有高血压病史，T36.8℃ P102次/分，R20次/分 BP179/96mmHg,积极完善术前检查于2014年8月9日行同种异体肾移植术。术中留置移植肾上、下极引流管及留置导尿管各一根，8月14日拔除移植肾上极引流管，8月20日拔除肾下极引流管，8月17日拔除留置导尿管，8月22日肌酐187.4umol/L。治疗：强的松20mg+骁悉0.75+他克莫司 3mg三联用药. 护理诊断 术前 P1、焦虑 P2、知识缺乏 术后 P1、焦虑 P2、舒适的改变 P3、睡眠形态紊乱 P4、活动无耐力 P5、有感染的危险 P6、潜在并发症 护理措施 P1、焦虑 与环境陌生，疾病困扰有关（8-9） 措施：1、热情接待病人，介绍病区环境及主管医师 和责任护士。 2、多与病人交流，了解病人的心理状况 3、尽量保持环境安静、舒适，空气流通 4、解释各种检查和治疗的必要性。 评价：患者适应病区周围环境，表现轻松舒适。（8-9） P2、知识缺乏 与缺乏手术相关知识有关。（8-9） 措施：1、循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。 2、给予术前指导，保持良好睡眠，训练床上排便，教会患者有效咳嗽。 评价：病人对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识能主动配合术前准备。（8-9） P1、焦虑 与担心手术预后及家属手术预后有关（8-9） 措施：1、及时告知供者的情况，供者下床活动后给予探望，使患者安心养病。 2、给予心理支持，举一些肾移植康复的病例，加强病人信心。 3、介绍治疗和预后，适当提供肾功能回复情况，减轻心中压力。 4、嘱家属多关心病人，给予病人支持 评价：患者焦虑恐惧有所减轻。（8-9） P3、睡眠形态紊乱 与环境不适应，切口疼痛有关。（8-10） 措施：1、保持环境安静，避免光线刺激。 2、减少午睡睡眠时间。 3、有计划的安排护理活动，动作轻柔，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。 4、给予心理护理，必要时遵医嘱使用安眠药。 评价：睡眠欠佳（8-10） P4、活动无耐力 与长期卧床，营养失调有关（8-10） 措施：1、鼓励患者主动活动及基本的自理活动。 2、把用物放在病人伸手可及的地方。 3、加强营养，鼓励患者进食。 4、解释起床后可能头晕导致的原因。 5、与病人共同制定活动计划，摇高床头取半卧位，床边坐片刻，再扶起床边活动。 评价：病人能做些简单的自理活动（8-13） P5、有感染的危险 与引流管的放置，抵抗力下降有关（8-10） 措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期作好各种实验室检查。 2、保持病室环境整洁，严格消毒隔离制度，早晚各通风半小时。 3、严格无菌操作。 4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。 5、每日更换抗反流引流袋。 6、遵医嘱按时给予抗炎药物。 评价：未发生感染。（8-25） P6、潜在并发症 移植肾排斥 与机体自身抵抗力有关。（8-10） 措施：1、观察各引流管引流液体量、性质、颜色，发现异常及时报告医生。 2、观察生命体征变化。 3、观察患者腹部情况。 4、增加与患者的交流，了解患者有无腹痛。 5、按时按量