腰椎间盘突出症护理方法介绍 .pptVIP

腰椎间盘突出症的护理 骨伤一科 崔娟娟 腰椎间盘突出症是骨科一种常见病，以往易发于中老年体力劳动者，然而如今青年人较多发生，他们大部分都是需长期保持坐姿的年青白领，如学生、司机、打牌者，此外生活方式的改变和日常生活劳动中的损伤，也是导致目前腰椎间盘突出发生率高的一个重要原因。 腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘 的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内， 导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛， 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种 临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。 一、概念 ζ椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成。 解剖生理概要 病 因 病 因 1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素 2.外伤、劳损 3.椎间盘自身解剖因素的弱点（成年后逐渐 缺乏血液循环，修复能力差） 4.遗传因素或腰骶先天异常 5.诱因有腰姿不正、负重、妊娠、受寒等。 分型 分型 1.膨隆型：经保守治疗大多可缓解或治愈。 2.突出型：需手术治疗。 3.脱出型：手术治疗为主。 中医辩证分型 1、气滞血瘀型：因腰部扭伤所致，腰痛较重，强迫体位，脉弦数或细涩。 2、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 3、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。 图解 1.腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 3.马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 三、临床表现 症 状 适用于：①年轻、初次发作或病程 适用于：①病史超过三个月，严格 较短者；②症状较轻，休息后症状 保守治疗无效或保守治疗有效，但 可自行缓解者；③影像学检查无明 常复发且疼痛较重者；②首次发作， 显椎管狭窄。 但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显， 方法：绝对卧床休息，牵引治疗， 患者难以行动和入眠，处于强迫体 理疗和推拿、按摩，皮质激素硬膜 位者；③合并马尾神经受压表现； 外注射 ，髓核化学溶解法。 ④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉 萎缩、肌力下降；⑤椎管狭窄者。 方法：经后路腰背部切口，部分椎 板和关节突切除，或经椎板间隙行 椎间盘切除。 非手术疗法 四、治疗 手术治疗 五、预防 1、保持腰椎的正确姿势即腰 4、避免在腰椎侧弯及扭转时 7、肥胖者应适当减肥。着 椎前凸位坐姿时应选择高且 突然用力，不能避免时，也 装时避免穿高跟鞋。 有靠背的椅子，卧位应选硬 应先做热身运动，以增强脊 8、已患腰椎间盘突出症的 板床。 柱抗复合能力。 患者应配带腰围，限制腰部 2、在一定的时间内应随时 5、功能锻炼可改善局部血 活动，避免加重病情或复 调节体位，不要长时间处于 液循环，减轻和消除腰椎