腰椎间盘突出症诊断与治疗教学讲义.pptVIP

其它处方供参考 中药熏蒸治风湿的配方 川乌20克,羌活20克,独活20克,姜黄15克,牛膝20克,灵仙25克,老鹳草30克,杜仲20克,寄生20克,桂支20克,细辛15克.薏苡仁30克,外用,有毒,严禁内服. 处方一： 草乌15克 川乌15克 透骨草15克 杜仲15克 牛膝15克 金凤花15克 红花10 克蜂房10克 土虫10克 附子10克 干姜10克 细辛10克 花椒10克功能： 祛风除湿，舒筋活血，温经补肾止痛。主治病症： (1)腰间盘突出及软组织劳损性腰、背、腿痛。 (2)腰、臀、腿部骨折及严重的软组织损伤后遗症。 (3)骨质增生性慢性腰痛。损伤性增生性踝膝关节病。 (4)慢性虚寒性胃肠性腹痛及慢性盆腔炎、痛经等病症。 处方二： 川乌15克 草乌15克 麻黄15克 透骨草15克 桂枝20克 桑枝20克 白芍20克葛根20克 蜂房10克 红花10克 土虫10克 附子10克 干姜10克功能： 舒筋活血祛风，散寒温经止痛。主治病症： (1)颈椎病、肩周炎及顾肩部软组织劳损性颈肩痛。 (2)颈、肩、臂部骨折及严重软组织损伤后遗症。 (3)损伤性增生性肩肘腕关节病痛。 治疗一人次一般30至40分钟即可，一付药可连续使用10至15人次。 处方三: 川乌30克 草乌30克 细辛20克 全蝎20克 地龙30克 蛇床子30克 红花20克桂枝50克 寄生50克 透骨草50克 主治：主要用于类风湿性关节炎及风湿性颈肩腰腿痛等病症的熏洗外用。 注意：处方有毒，严禁内服。 治疗——中药外用 (2)中药贴敷 处方：三七、大黄、三棱、莪术、生川乌、生草乌、生南星、白芷、马钱子、花椒、乳香、没药等 将上药粉成细面，用醋调成药面，贴敷患处。 治疗——麻醉下手法大推拿(三位八法) 适应证：腰椎间盘突出症(中央型、游离型者除外)青壮年患者，年老骨质疏松者除外。一般患者送手术室行硬膜外麻醉，效果满意后先行电动骨盆牵引约10分钟，牵引重量约与体重等同稍大，之后按以下步骤进行操作： 仰卧位：①拔伸牵引法：若无电动骨盆牵引，可令患者俯卧两助手分别握腋部和踝部作对抗牵引，持续3～5分钟。②屈髋屈膝法：患者仰卧，术者一手握踝部，另一手扶膝部，以爆发力将髋膝关节急速屈曲到最大限度，再快速伸直下肢，左右侧各8次。③直腿抬高法：将下肢直腿抬高，达到最高位置时再将踝关节强力背屈，使坐骨神经受到牵拉，左右腿脚各8次。 侧卧位：④伸腰拉腿法：患者侧卧，术者一手按住腰骶关节，另一手握踝部，迅速拉腿向后，另一手同时用力把腰推向前突，左右侧各做8次。⑤斜扳法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放于对侧小腿上，术者一手置肩前郎，另一手按髂翼，双手同时用力推肩向后，骨盆向前，使脊柱发生扭转，此时可听到小关节摆动的“咔嗒”声音，左右侧各做1次。 俯卧位：⑥抬腿运腰法：患者俯卧，术者用一手臂托起双腿，另一手按腰部，使腰部过伸，将双下肢按顺反时针方向各转摇8圈。⑦按压法：患者俯卧，胸部和骨盆下各垫一枕，使腹部腾空，可令两助于分别握腋郎和踝部，作对抗牵引，术者双掌重叠快速用力按压椎间盘部位，持续2分钟。⑧抖腰法：患者俯卧，双手抓住床头，胸部垫枕，术者立于整复床上患者足侧，双手握踝部。在用力牵引的同时，进行上下抖动，5—6次。 大推拿术后，要求患者绝对卧床2周—3周，在卧床期间可鼓励患者做腰部背伸、直腿抬高、双腿蹬车等功能锻炼。 治疗——腰椎牵引疗法 作用：减轻椎间盘压力、促进炎症消退、解除肌肉痉挛及腰椎后关节负载，改变突出物与神经根位置关系。 1)电动骨盆牵引：牵引力时以40Kg左右为宜，每天2-3次，每次20-30分钟。若牵引后有个别患者症状反而加重者，则不宜继续牵引，因其神经根可能粘连严重或是突出物在神经根内侧。 2)持续牵引法：患者卧硬板床，床尾抬高15，套上骨盆牵引带，负重15kG，腰下可垫一薄枕，持续牵引时间越长越好，最好能24小时持续牵引，牵引时间3周左右。 3)三维立体电脑牵引床牵引：在电脑控制下，依椎间盘突出部位调整牵引方向(三维)，快速牵引力使髓核回纳或使神经根粘连松解。术后卧硬板床3—4周。 4) 自身体重垂直牵引：利用自体体重牵引，以达使髓核回纳，如吊单杠、门框、倒挂等。 治疗——针灸疗法 基本取穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 配穴：夹脊腰2—5、上髎、次髎、秩边、承山、悬钟、昆仑、足临泣、阿是穴。 方法：每次选用8—10个穴位，用强刺激或中等刺激，