臀位分娩演示教学稿.ppt

臀位分娩;　一、分类（根据两下肢所取的姿势）;二、概述; 美国妇产科学院（2001年12月，委员会意见265号对 足月单胎臀先露分娩做出了如下声明： “臀先露阴道分娩时必须非常谨慎。持续性臀先露的单胎足月妊娠产妇应该计划性剖宫产。如果产妇拒绝计划性剖宫产，必须签署知情同意书。臀先露产妇已经进入活跃期即将分娩时，不应该进行计划性剖宫产，双胎中第二胎儿为非头先露时也不应该进行计划性剖宫产。” --------------《威廉姆斯产科学手册》 》 ; ; ; ;5、产程异常，经加强宫缩后无改善者 6、胎儿窘迫，脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐 带先露，宫口未开全而胎心尚好者 7、严重妊娠合并症 8、合并其他产科指征 9、早产儿 10、高龄初产，多年不孕后妊娠; ; ;三、分娩期处理（第二产程）;二、第二产程（助产方法）; 将左手、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45度方向切开会阴，切口长约4—5cm，阴道黏膜与皮肤切口长度一致。; ; ; ; ; ; ; ;臀位助产（娩胎头）;助产者另一只手的两只手指钩住胎儿颈部，并抓住胎肩，向下牵引，直到枕骨下部出现在耻骨联合下方。同时由助手在耻骨上方轻柔加压帮助胎头俯屈。然后，向母亲腹部方向抬起胎儿身体，随后胎儿口、鼻、额部，最后胎儿枕部成功娩出。 ;必须强调，使用这种 手法时，助产者双手 同时协调地在胎儿颈 部和上颌部两个地方 轻柔地施加持续向下 的牵引力。同时，一 名助手在耻骨上方施 加适当的压力有助于 胎头娩出。 ;单臀臀位助产（2.扶持法）;单臀臀位助产（2.扶持法;单臀臀位助产（2.扶持法）;臀位牵引术;后出胎头困难的处理;3、产钳助娩后出胎头 　可以用特殊产钳娩出臀先露胎儿的后出胎头，可以选择使用Piper产钳，如图17－13所示。当Mauriceau手法不能顺利完成时也可以使用Piper产钳。只有在轻柔牵引同时耻骨上加压后，胎头已经进入骨盆腔，并且已经衔接时才能使用产钳。用毛巾悬吊胎儿身体有助于保持胎儿上肢不防碍操作。 ;后出胎头困难的处理; 第三产程处理与头位分娩相同 ;谢谢！