重症技能培训第一节：颅内压增高演稿.pptVIP

颅脑手术后的监护 神经外科：樊玉荣 第一节 颅内压增高 本节重点内容 颅内压增高的概念及临床表现 脑疝病人的临床表现及急救 颅内压增高的原因及处理 概述 颅内压增高是神经外科疾病：外伤、炎症、肿瘤、出血的共有特征，对它的认识是学习神经外科的基础。 1.颅内压：颅脑内有三种容物：脑组织、脑脊液、血液，三者的体积与颅腔的容积相适宜，是颅腔保持稳定的压力，为颅内压。 2.正常值：成人颅内压为 5～15mmHg 3.颅内压增高：成人颅内压持续超过20mmHg,小儿超过7.5mmHg时,称为颅内压增高。 颅内压增高的原因 颅内占位 脑体积的增加 脑脊液分泌和吸收的失调 颅腔狭小 脑血流量和静脉压的持续增加 影响颅内压增高的因素 年龄 病变扩张的速度 病变的部位 伴脑水肿的程度 全身情况 临床表现 1.头痛：最常见的症状。 2.呕吐：常呈喷射状。 3.视神经乳头水肿：颅内压增高的重要客观体征 4.意识障碍：意识障碍程度与颅内压增高及病情成正比。 5.生命体征的改变：早期可有血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢，晚期可出现循环衰竭。 6.颅神经功能受损。 7.小儿可有头颅增大，颅缝增宽或分裂，头静脉怒张。 降颅内压措施 1、去除病因是降低颅内压的根本措施 2、脱水剂的应用 3、激素应用 4、冬眠低温疗法 5、脑脊液外引流 6、巴比妥治疗 7、辅助过度换气 8、抗生素治疗 9、对症治疗  思考题 1.颅内压增高的概念，正常值？ 2.颅内压增高“三主征”是什么？ 3.颅内压增高的护理要点？ 脑 疝 本节重点内容 脑疝的概念 脑疝的临床表现 概述 整个颅腔被大脑镰和小脑幕分割为三个彼此相通的分腔，当颅内某分腔压力升高，脑组织从高压向低压区移位，并引起一系列临床综合症称之脑疝。 脑疝的分类及临床表现 1.小脑幕切迹疝 颅内压增高的症状，剧烈头痛及频繁呕吐并有烦躁不安 意识改变：意识障碍呈进行性加深。 瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，患侧瞳孔先缩小继之扩大，直接间接反射消失，最后可引起脑干受伤，可引起双侧瞳孔散大。 运动障碍：对侧肢体瘫痪，病变发展后期可引起双侧肢体功能障碍。 生命体征变化：早期出现两慢一高（血压高、呼吸慢、脉搏慢），晚期可出现呼吸循环衰竭。