重症胰腺炎和SIRS演示教学.pptVIP

;; SAP是特殊类型SIRS ;SIRS判断标准;S-SIRS导致MOF与感染;MODS与感染是 SAP死亡的主要原因 ;SAP合并感染的防治;调控SIRS;正常的微循环;毛细血管渗漏时微循环改变;复苏液体的选择;;;早期目标指导液体治疗— EGDT;;肠道损伤加重SIRS;;EN or TPN;EN刺激肠道蠕动避免细菌过度繁殖;EN更好维护免疫功能;EN缓解SIRS反应;EN改善肠粘膜免疫功能;EN缓解SIRS;EN改善重症病人预后;EN减少SAP合并感染;Meta分析— EN/PN;;早期空肠营养（EN）调控SIRS;营养管置入;营养管置入;;预防性抗生素使用;胰腺坏死继发感染;脓毒症;手术干预;死亡率;;感染治疗策略;SIRS再次出现提示严重感染;感染的定性诊断—治疗时间窗;强化抗感染治疗的指征;感染的定位诊断—胰外/胰腺;胰腺感染征象—气泡征;胰腺感染征象— 坏死短期增大;经验性抗生素使用原则;SAP继发感染的细菌谱;*;;?对碳青霉烯类耐药率2％ ?对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率次之（＜20%）;SAP合并严重感染经验用药;严重感染治疗需要标本兼顾;预防性与治疗性抗真菌药物;深部侵袭性细菌感染 — 治疗时间窗;SAP合并真菌感染经验用药;治疗方式抉择 — 手术干预;动脉破裂出血 腐蚀性/感染性动脉瘤 动脉破裂出血及栓塞 门静脉病变 脾静脉栓塞区域性门脉高压 肠系膜上血管栓塞 ;SAP出血并发症救治措施;非感染性囊内腐蚀性动脉瘤出血;感染性胃十二指肠动脉动脉瘤破裂出血;假性脾动脉瘤栓塞（TAE）;胃十二指肠动脉瘤微导管栓塞;胰源性门脉高压、门静脉系统血栓;结语;时间静止，思绪流逝;;;;;;