静脉输液4演稿知识讲稿.pptVIP

静脉穿刺技巧 中卫市人民医院神经外科ICU 李文娟 周围V 头皮V 颈外V和锁骨下V 常用输液穿刺部位 周围静脉输液穿刺法 评 估 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 慢性病人需要长期输液者 首先应考虑使用周围静脉留置针 选用原则：从近端到远端 穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高 穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可 凹陷性水肿的病人 穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指按压穿刺部位，使组织中的水分挤向周围 在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒，在静脉上方直接穿刺 调节器的位置可放置高一些，以加快回血速度 血液呈高凝状态的病人 对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些 对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针 大出血及长期营养不良病人 大出血及长期营养不良的患者有时穿刺成功后回血慢，甚至不回血，但不要着急，不急于拔针，可在头皮针与输液管衔接处作分离状，如看到少量回血，表明穿刺成功。 易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，直接影响静脉穿刺的成功率采用调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，调节器置高位，使输液管内承受回血的余地增加，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 局部血管扩张法 一、热敷法（常用） 局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率 二、外涂血管扩张剂法（文献推荐） 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部 浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。 用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺难患者，亦无不良反应产生。 对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。