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安医大 静脉治疗护理技术操作规范 肿三 王小燕 目录 主动静脉治疗理念 如何选择合适的输液工具 药物外渗概念 药物外渗预防 一、主动静脉治疗理念 Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 被动静脉治疗的恶果 1、重复、反复穿刺。 2、静脉炎、坏死。 3、给药可能延误， 治疗可能中断。 4、中心静脉穿刺更加困难。 5、增加病人痛苦和经济负担。 药液外渗的恶果 静脉治疗新思路 从被动静脉治疗到 主动静脉治疗 什么是主动静脉治疗 二、如何选择合适的静 脉输液工具 选择血管通路器材考虑因素 1、患者因素（意愿、经济条件、血管情况、病情是否允许) 2、治疗因素（治疗时间、药物种类、PH和渗透压) 3、静脉通道器材因素（性能、价格、维护及并发症） 中华人民共和国卫生行业标准 静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1） 1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应该使用一次性静脉输液钢针。 2、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 3、PICC宜用于中长静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学检测（耐高压导管除外） 4、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 5、PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂。 选择血管通路器材基本原则和标准 1、良性病患者输入等渗液体或药物，输入时间短，经济困难——留置针（尽量不用钢针） 留置针：72-96H 2、肿瘤病人输入化疗药物、TPN、PH大于9或小于5、渗透压高药物、高浓度电解质——PICC、CVC。 PICC：12个月、CVC：28天 3、肿瘤病人需要长期间歇性化疗，经济好——输液港 PORT：大于5年。 安医大 药物外渗概念及预防 药物外渗的概念 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 外渗：由于输液管理系统疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 药物外渗的预防 1、早预防、早发现、早处理。 2、特殊药物尽量选择中心静脉置管。 3、一旦外渗，及时上报处理。 处理措施： 1、立即封闭 2、抬高患肢。 3、予硫酸镁及四黄汤外敷。 4、维生素B12、高糖加DXM外敷。 5、白醋——硫酸镁及四黄汤外敷。 6、密切观察局部有无好转. 感谢 聆听