面积痉挛围手术期护理方法介绍.pptVIP

面肌痉挛的围手术期护理 张金霞 概述 面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）是指一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。 多见于中年发病，男女性别之比2：3。 临床表现 抽搐：眼轮匝肌→颊肌→口轮匝肌,口角肌肉抽搐→颈阔肌 强直性:致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话 病 因 ★特发性原因 ﹡血管因素：小动脉压迫（小脑前下动脉AICA、后下动脉PICA ，屈张的粗大动脉） 血管压迫面神经REZ→ 脱髓鞘 →短路→异常神经冲动 血管搏动→阈下兴奋 →扩布性兴奋 →痉挛 ﹡面神经核的兴奋性提高，正常的传入冲动神经核中继为传出冲动 REZ:面神经出桥脑根部 病 因 继发性原因 （少见） ﹡桥脑小脑角区非血管占位性病变（肉芽肿、肿瘤、囊肿） ﹡后颅窝占位（雪旺氏细胞瘤） ﹡小脑血肿，局部蛛网膜增厚 治 疗 药物治疗 手术治疗 显微血管减压术（MicrovascularDecompression MVD） 为目前最有效、安全、创伤小外科治疗方法 显微血管减压术MVD 概念：指在手术显微镜下将异常走形于三叉神经、面神经等颅神经根部并对神经造成压迫的血管推移离开，从而解除血管对颅神经的压迫，使临床症状得到改善。 病例介绍 患者，胡风廷，女，47岁，主因左侧面部间断抽搐20年于2014年10月9日8：59入院。CT?示：未见明显异常，遂以”面肌痉挛”收住我科。 护理 （一）手术前护理 1、完善术前相关检查 2、术前一日：抽血配血，备皮 3、术前常规12h禁食，8h禁水。 4、心理护理★★★ 心理特点 倾听、理解、安慰、健康指导 （二）手术后护理 ﹡密切观察生命体征、意识及瞳孔 ﹡观察有无继发性出血 ﹡观察有无颅内感染及切口感染：伤口敷料、体温 ﹡手术效果观察，心理护理★ 评估、观察、解释：症状立即消失 延迟治愈 无效 ﹡周到的生活护理 ﹡术后控制高血压、糖尿病等并发症 手术并发症 伤口感染 脑脊液漏 周围性面瘫 听力下降或丧失 1、伤口感染 表现：术后3天，体温连续超过38.5℃；头痛、颈项强直、伤口红肿、热痛，血象示感染征象：WBC↑ 处理:血培养 使用抗生素药物 监测体温变化 * *