骨科的病人翻身教学讲义.pptVIP

* * * * 骨科病人的翻身 NO级护士培训 付晖护师主讲 2013年 月 日 一、脊柱手术后的翻身 要点：轴线翻身 ??? 按照翻身护士的人数可分为一人翻身法，两人翻身法。 一人翻身法： 护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。 两人翻身法： 两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。 2、翻身注意事项 （1）始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭转、滑脱、移位及植入骨脱落等。?（2）减少不必要的翻身，给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行。 ?（3）按时翻身，白天1-2小时翻身一次，不可超过2小时，夜晚可适当延长时间以保证病人睡眠。翻身次数应白天勤，夜晚少。  ? 2、翻身注意事项 （4）翻身角度，一般来说，90度病人往往难以接受，因一侧肢体受压，病人肢体发麻及疼痛难以坚持长久。45度至60度病人感到舒适，同时又避免了局部皮肤长期受压。开始先翻至45度，然后逐渐增大翻身角度至60度，使病人逐渐适应。脊柱侧凸矫治手术后翻身的角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起上关节突骨折。 2、翻身注意事项 （5）翻身后注意摆正病人的功能位。如使双足保持踝关节90度，一是使病人舒适；二是预防足下垂，关节畸形等并发症。 1、翻身方法： 一般三人协助翻身。一人托颈围，协助转头并垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成一直线，不可使颈部左右偏斜或扭转。  2、注意事项： 每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中立位，侧卧时注意将夹垫高度与脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。 三、颅骨牵引病人的翻身方法 要点：必须维持牵引力；头颈与躯干要保持垂直。 1．翻身方法： ? 一人一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协助头颈的转动，另一人将病人双手放于胸前，并协助病人屈膝，翻身时两人同时用用力。  2．注意事项： 翻身时要特别注意头部、躯干及下肢三点成一线，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。 * *