全身麻醉的基础知识PPT课件.pptVIP

(湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 . (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 全身麻醉的基础知识 . 麻醉的目的 消除病人手术疼痛 保证病人生命安全 为手术创造良好条件 全身麻醉过程 起飞前准备 术前访视和评估 飞机起飞 麻醉诱导期 飞机在天空飞行 麻醉维持期 飞机降落 麻醉恢复期 术前访视和评估 复习病史包括既往史，治疗用药史，手术麻醉史，过敏史等，进行重要的体格检查，查看病人的辅助检查，进行ASA评估和气道评估 麻醉前禁饮禁食6－8小时，急诊饱胃者应选择表麻后清醒气管插管 麻醉前谈话、签字 麻醉前用药 苯巴比妥针剂2mg/kg，阿托品0.01mg/kg或者东莨菪碱0.006mg/kg 麻醉用具与药品的准备 表1 ASA病情评估分级 分级 标准 第I级 正常健康 第II级 有轻度系统性疾病 第III级 有严重系统性疾病，日常活动受限，尚未丧失工作能力 第IV级 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁 第V级 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人 ASAI－II级的病人麻醉耐受性均良好，ASAIII级病人对接受麻醉存在一定危险，麻醉前需尽可能做好准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。ASAIV级和V级病人的麻醉危险性极大，充分细致的麻醉前准备更显重要 气道评估 咽部结构的评估（Mallampntis试验 ） 病人端坐，头位于正中，口尽量张大，让舌尽量外伸，观察咽部结构,分为四级 第一级 可见悬雍垂，咽腭弓，软腭 第二级 悬雍垂被舌面遮盖，只见咽腭弓和软腭 第三级 只见软腭 第四级 只见硬腭 甲颏距离 甲颏距离大于6cm或者下颌骨水平长度大于9cm容易插管，否则困难 关节活动度的评估 床旁估计可以以病人门窗垂直框作为参照物，目测病人头后仰时头部矢状面与之所成的角度，角度低于15度为困难插管 一般外观评估 颈短粗，龅牙，张口度小于3cm插管困难 麻醉诱导期 基本监测：无创血压、心电图、心率、血氧饱和度、呼末二氧化碳 准备好吸引器，检查麻醉机，面罩给氧2min，给予麻醉诱导药物（对于气道困难者或者饱胃病人，在表麻下行清醒气管插管较安全） 麻醉镇静药：咪唑安定，依托咪酯或者异丙酚 麻醉镇痛药：芬太尼或者瑞米芬太尼 肌松药：阿曲库胺或者维库溴胺 病人呼吸消失后，托起下颌，扣紧面罩，给氧去氮，大约2－3min后进行气管插管，一定要确认是否在气道里，听诊双