《认识骨质疏松症2》.ppt

骨质疏松症定义 骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现 骨微细结构的重要性 影响骨强度的决定因素 骨质疏松症（WHO） 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折 骨质疏松症分类和分型 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（I 型） ： 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症（II 型） ：一般指老人70岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）：主要发生在青少年，病因尚不明 继发性骨质疏松症 骨质疏松症分类和分型 继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致 骨质疏松症的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道 2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升 骨质疏松症的临床表现 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 脊柱变形: 身高变矮，驼背 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加 内脏功能障碍 骨质疏松常见骨折 骨质疏松性骨折 ? 骨质疏松症的主要并发症 ? 发病率逐年上升 ? 临床疗效不理想 ? 再次骨折发生率高 危险因素 不可控制因素 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） 老龄 女性绝经 母系家族史 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量－检查骨密度 3.了解骨量流失速度－生化指标测定 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪， 方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全 安全性：接受X线只有胸片的1/30 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ” 骨密度结果 预防 预防最终目的：避免发生第一次骨折 初级预防：未发生骨折但有骨松危险因素 或骨量减少（－2.5T=-1）者-避免发生第一次骨折 二级预防和治疗：已有骨松（T=-2.5）或已发生骨折-避免初次骨折和再次骨折 骨质疏松症的预防与治疗预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 如何预防骨质疏松症 如何预防骨质疏松症 一般常识 注意饮食，每日摄取足够的钙质 适当地制定有规律性的运动 调整生活方式 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会 治疗其他引起骨质疏松症的疾病 骨质疏松症饮食 1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。 骨质疏松症饮食 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品 骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗 长期治疗 综合治疗 骨质疏松症的治疗目的 提高患者的抗骨折能力 控制骨质疏松的临床症状 不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度 骨质疏松症的治疗 药物治疗 物理疗法 运动疗法 手术治疗 中医药 骨质疏松的药物治疗 钙加活性D 雌激素 降钙素：密钙息、 益钙宁 二磷酸盐 其他：异黄酮、甲状旁腺激素、合成类固醇如康力隆、康力佳 如何治疗『骨质疏松症』？ 已发生椎体骨折 为再次发生椎体骨折的强预测因素 再次发生椎体骨折的相对危险性增加5倍 髋部骨折相对危险性增加2.8倍 外周骨折的相对危险性增加1.9倍 骨质疏松症的诊断 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－生化指标测定 椎体骨折 2/3的新发椎体骨折没有得到诊断 伴有长期后遗症 身高降低 脊柱后凸、腹部前凸 身体形象受到影响 缺乏自尊、抑郁